小伤口 防艾关键

　　四川新闻网-成都日报讯：

　　据最近相关机构的调查显示，医生、出租车司机、人民警察、实验室人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员等被认为是职业暴露的高危人群。其所从事职业的特殊环境，让他们成为艾滋病易感群体。研究资料表明： 针刺感染艾滋病病毒的几率为 0.33% ； 黏膜表面暴露感染艾滋病病毒的几率为 0.09% ； 被抓伤、咬伤时若无血液体液交换情形不存

在感染风险；无破损皮肤表面暴露感染艾滋病病毒的几率为零。

　　防艾·亲历者说

　　手指被割破后的28天

　　一个医生在为艾滋病患者实施手术后的亲身体验

　　医生是HIV的易感暴露群体，从事传染病工作的医生更是排在易感暴露群体的前端。陈宇，是传染病医院的一名外科医生，前不久的一次手术，让他胆战心惊了一个月。

　　手术

　　——病人是艾滋病患者，他有些犹豫，但最终职业本能战胜了恐惧

　　那是一天下午，一个70多岁的大爷因大腿严重骨折被送进医院，在送来的时候，家人只告诉医生“可能有传染病”。经过检查发现，这位大爷的骨折是粉碎性的，必须要进行手术治疗才行。陈宇当即与手术室联系准备手术。但长期与传染病人打交道的他对“可能有传染病”这种不确切的说法具有本能的第一反应：是什么传染病？马上开始取血化验。结果出来了，老人HIV呈阳性，他是一个艾滋病患者！

　　这个手术做还是不做？陈宇有些犹豫，如果不做，老人以后的生命只能在轮椅上度过；如果做，参与手术的医生都将面临危险——因为在手术中难免不会发生手术刀割破手指、患者血液溅在医生身体暴露部分的事。反复权衡，陈宇救死扶伤的职业本能战胜了恐惧，他主刀实施手术。

　　意外

　　——他发现手指被割破后，立即向领导报告并开始服用抗感染药物

　　为了防止意外，陈宇与其他参与手术的医生护士都做了严密的防护，手上甚至戴了双层手套。手术进行得非常顺利，3个多小时后，老人的骨折全部复位了。

　　陈宇走出手术室，长长地舒了口气，以为危险解除了。但没有想到，就在他要脱下手套洗手时，突然发现左手手套的无名指处竟有一个小口子——自己的手指不知什么时候被手术刀划破了。他的心里“咯噔”一声，立即感到情况的严重性。他马上轻轻挤压伤口处，尽可能地把血液挤出来，然后用肥皂水进行冲洗，冲洗后又用酒精进行消毒。做完这些，他立即将自己为艾滋病患者手术时不慎划伤的情况向医院负责人汇报。医院领导非常重视这件事，立即安排对他进行HIV检测，记录下最初始的数据，然后他去领了抗感染的药物，从那天起连续不断地服用。

　　28天

　　——这段恐惧又艰难的日子，他内心充满忧虑，几乎把自己封闭起来

　　抗感染药物的副作用非常大，但陈宇必须忍受着其带来的痛苦。除了服药，他还必须每周进行一次血液跟踪监测，以检测HIV的变化。而且抗感染药物的服用时间性要求得非常强，其中一个时间是凌晨3点钟，“这个时间是人睡意最浓的时候，但必须强忍着让自己起来服药。”

　　“这些好像都可以忍受，最不能忍受的是内心的焦虑。”他告诉记者，自从割破手指后，他就与爱人分居了，而且在家也生活得小心翼翼，生怕磕破了哪儿，给家人带来危害，“那种生活好像完全是封闭的、没有自由的，我必须做好各方面的预防，因为，我不能把危险带给家人以及周围的邻居朋友。”他对记者说，在家人的面前，他必须表现得坚强，“艾滋病本可防，但作为高暴露职业，在接触患者时防不胜防。”

　　解脱

　　——对此他忠告大家：在外面帮助伤者时，在之前一定要先做好防范

　　28天，陈宇度日如年。在服用完抗感染药物后，他进行了全面的检查，检查结果表明，自己是安全的，HIV依然是阴性，郁积已久的紧张心情终于释放了。陈宇又回到了工作岗位上，又开始为患者手术，不过，在手术过程中他更加细心，尽可能地去降低感染的可能。

　　在采访结束时，陈宇非常真诚地对记者说，现在的艾滋病患者和病毒携带者呈增长趋势，一些人在被感染时根本不知情，所以，在日常生活中一定要加强自我防范意识。“当我们在外面发现外伤人员需要救助时，在实施援助前应该具有自我防范意识，最好检查一下自己是否有伤口，以避免伤者血液交叉感染，因为我们从表面上无法判断对方是否是艾滋病患者或者病毒携带者。”（本文主人公为化名）

　　防艾·检测现场

　　医生警察来了 的哥的姐没来

　　昨天是第19个世界艾滋病宣传日，在中国医学科学院输血研究所和市传染病医院推出的，针对警察、医生和出租车司机这三种职业暴露群体人员的艾滋病免费检测现场，有数十位医务工作者和警务工作者前来进行HIV检测。

　　昨天上午，记者来到位于北站东一路的中国医学科学院输血研究所时，见设立的艾滋病检测点已聚集着数十名警察、治保队员、医生和护士，他们都是来参加艾滋病初筛检查的。对于参加这样的活动，大家没有太多顾忌，五冶医院一名刚抽了血的女护士对记者说，他们每天和病人打交道，难免有时候防范措施没到家，参加初检是对自己和他人负责。金牛公安分局一位刑警则表示，不久前他参与一次抓捕吸毒人员，手背受了伤，来查查看，免得整天提心吊胆的。

　　但遗憾的是，出租车司机却一个也没来。艾滋病预防研究专家王憬惺表示，出租车司机被纳入职业暴露高风险群体是有依据的，免费检测不到场的情况表明，我们的宣传措施还没有完全到位，另一方面，也说明出租车司机对艾滋病的安全预防意识不够，这一现象让人忧虑。

　　防艾·专家支招

　　针对职业暴露高风险人群，艾滋病防治研究专家专门制定了预防艾滋病感染预防和补救方案。专家认为，必要的防护手段和及时的补救措施对于控制预防艾滋病是有积极意义的。

　　易感群体 防止意外受伤

　　医生在进行穿刺、缝合等诊疗操作中，要保证充足的光线， 注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；手术中传递锐器建议使用传递容器， 以免损伤人员；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中；进行有可能接触病人血液、体液的诊疗操作时必须戴手套，脱去手套后立即洗手或者手消毒；手部发生破损时， 应戴双层手套。

　　警察在进行刑事侦查和抓捕歹徒时，也要做好防范。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染警务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离服或者围裙；处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤；所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。

　　意外受伤 紧急处理伤口

　　在发生职业性意外受伤后，应做好紧急处理。皮肤完整的，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用70~75%酒精或0.5 %碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，要反复用生理盐水冲洗干净；及时报告暴露情况并登记。登记内容包括发生时间、地点及经过、暴露方式、具体部位及损伤程度暴露原种类及含有艾滋病病毒情况，处理方及经过，同时保留双份抗凝血；事故发生后的4周、8周、12周、半年、1年之间，应做好抗艾滋病病毒检测。发生艾滋病病毒职业暴露，应立即报告保健科或感染管理部门。

　　防艾·最新动态

　　国产药抗艾 疗效不输欧美

　　中国科学家找到了国产艾滋病抗病毒药物最佳配伍方案

　　记者从科技部了解到，国家十五攻关项目“中国艾滋病病人的抗病毒治疗研究”已经结题。艾滋病鸡尾酒疗法（HAART）是目前国际上公认最有效的艾滋病治疗方案，目前，我国已能够生产HAART疗法中的5种药物。中国科学家李太生等通过大量临床研究证实，国产艾滋病鸡尾酒疗效不亚于欧美，两种最佳配伍方案为D4T/3TC/NVP和3TC/AZT/NVP。

　　据悉，研究组把从全国范围的13个中心筛选出的处在不同疾病进展阶段的198个病例，随机编入国产HARRT仿制药的3个配伍组。经过为期一年的国产药治疗和随访后发现，患者病毒载量下降的水平等与国际上的临床研究数据相比未见明显差异，取得了良好的临床疗效。

　　研究还发现，在免疫功能改善方面，患者免疫细胞数量平均增加了149 个/ml，实现了免疫重建，初步明确了中国艾滋病病人经有效抗病毒治疗后免疫重建规律及其影响因素。研究同时发现患者临床状况得以改善，未见新发生的机会

　　据法制晚报