深圳医生两起病例多开161万医疗费骗取社保基金(2)

　　那么，乱收费是如何制造的？

　　在40天的调查中，那位从未现身的神秘举报人，指引记者找到了曾举报此案的另一名医务人员，以及朱志祥的多位同事。这些人冒着风险提供证据、分析病历，惊人的秘密被逐一揭开。

　　重伤之下的刘建雄、符有良，均在深圳二院烧伤科重症监护室的翻身床上被抢救过。“上了翻身床就是开了印钞机。从此，翻身、换药、清创3项收费将滚滚而来，仅这3项费用，每天就可能超过万元。”一位烧伤科医务人员介绍。

　　这位医务人员对照病历，分析了朱志祥指使烧伤科医生对刘建雄乱收费的情况。

　　朱志祥在1999年底出任深圳二院烧伤科主任。此前，翻身服务曾是免费的，后来按物价局规定，一天收费200－400元。朱做主任后，烧伤科不但每天收取翻身费用，而且收费清单上常常显示一天翻身4－6次，每次翻身均需收费。在刘建雄病例中，每天的翻身费逾5000元。

　　与翻身收费相伴的是换药乱收费。所谓换药费就是给烧伤病人敷药时的手工费。曾与朱志祥共事的多位医务人员告诉记者，重度烧伤病人不能多动，一般两三天才换一次药，少数一天换一次药。而在刘建雄、符有良的收费单上，却显示出一天换药4－6次。刘建雄的病历更为荒谬——他烧伤面积为55％，有数次换药却按80％计算。2005年12月6日的一次换药收费，竟按烧伤面积100％计算。日积月累，两个病例的换药乱收费就达数十万元。

　　随后是清创。所谓清创，就是烧伤病人到医院急救时，为其清洗伤口、剪掉坏死的痂皮。通过使用同样的手法——多计次数、多算烧伤面积，两个病例中被多收的“清创费”亦达数十万元。

　　多名医务人员揭示，这些巨额收费背后的部分服务，根本不存在。

　　“对一名烧伤病人翻身、换药、清创一次，大约要3小时。这3项服务如果同时在一名病人身上一天进行4次，至少12小时，病人怎么正常休息？”一位知情者说。重症病房的夜班护士只有几名，床位却有十多张，护士们哪怕不停地给病人服务，也力所难及。而换药必须是医生操作，医生的数量更少。“果真这样，一位医生一天应付一名病人就够了，怎么可能呢？”

　　真正可能的操作是：通过在计费电脑上设置长期医嘱，逐日滚动自行收费。

　　因此，在符有良的收费清单上，仅换药与清创这两项手工作业费就花了100余万元，占了他的近半治疗费。

　　奇怪的用药记录

　　在病人身上滥用药品，也是创收、拿回扣的重要方法。

　　刘建雄病历显示，每次换药时，均被联合用三四种昂贵的外用药，如金因肽10支，复春散10包，硅酮霜10支，硅酮喷膜10支。这些药品的单价均在80元左右，一次换药即需3000余元。

　　刘建雄、符有良到底需不需要用这些药？一些不愿透露姓名的烧伤学界知名专家逐一作了分析。

　　金因肽，一种作用于烧伤患者的上皮组织，促进皮肤生长的外用药。如果上皮组织被完全破坏，使用这种药就是浪费。只有在浅二度以下的烧伤中，上皮组织才没被完全破坏。而刘建雄、符有良均属于重伤，上皮组织已严重受损，金因肽能产生的作用微乎其微。但符有良却仍用去了500余支金因肽，这项药费达4万余元。