北京：上地医院“惠民模式”复制猜想(2)

　　复制并非幻想

　　“复制惠民医院操作模式，绝非仅仅是幻想。”于小千表示，“只要我们愿意去做，政府部门‘托底’，医疗机构自我约束，平价医院将不再遥不可及。上地医院、羊坊店医院就是明证。”

　　他认为，如果财力允许、病源分布需求，把一些本身患者不多的二级医院改造成惠民医院，是体现政府公共财政惠及百姓的不错选择。

　　但在不少医院看来，单纯克隆上地医院运行模式并不现实，因为并不是所有的医院都像惠民医院一样，享有政府如此力度的支持。

　　“只要国家财政能全额给我们补贴，我们也能降低药品利润或者降低其他费用标准。”

　　海淀医院院长段安安认为，没有政府的足够资金补贴，单方面让医院降价，只会造成亏空越来越大，最后只能“摘牌”。

　　两家惠民医院的院长也并不讳言这一点，羊坊店医院院长的回答相当干脆，“没有政府大力支持，办惠民医院只有死路一条。”

　　去年12月的《半月谈》报道，新疆两家濒临破产的企业医院分别改制为第一、第二济困医院后，到今天，这两家医院能运行基本正常，与当地政府财政支持密不可分。而黑龙江省因财力有限，对一所平价医院资金支持少，最后不得不“摘牌”。

　　不必全部复制

　　海淀公共委和数家医院负责人共同的看法是，上地模式也并没有必要在所有医院身上复制，“如果让所有医院全部办成上地医院那样，就会造成资源浪费，也不合理，不科学。”于小千说。

　　北京市卫生局局长金大鹏也表示，北京试点平价医院首先应解决流动人口中低收入人群的基本医疗保障。上地医院和羊坊店医院正是以此为基本定位。羊坊店医院业务副院长王红军说，大型综合医院的政府投入主要用于医院的科研、教学，而惠民医院的政府投入除了用于维护医院的正常运营和发展外，减轻患者的就医负担也是政府投入的主要目的。

　　尽管两家惠民医院的低价并非完全出于市场的作用，但于小千认为，其积极作用仍不可忽视，他说，目前仅仅依靠社会保障体系无法解决众多老百姓看病难的问题，在新的医改方案尚未正式出台前，海淀区办惠民医院是对满足百姓基本医疗保障的一种尝试，“在医改仍处争议期间，花钱做点利民的好事也是应该的”。

　　他说，在满足老百姓基本医疗健康保障后，放开手，让其他大医院进入市场，给需要高端优质服务的人群提供更好的服务也是合理的。

　　但在另一方面，所有公立医院都应当为民服务，在海淀公共委成立之后得到了更多的强化。于小千说，公共委成立后，海淀区内公立医院院长考核不再有盈利要求，而是从公众角度更注重人民满意程度。

　　部分医院负责人表示，借鉴上地医院部分成功经验，推行比如减免挂号费、医生收入与医院效益不挂钩、提供同质不同价的小份药品供患者选择也是有一定可行性的。

　　“上地模式”之忧

　　尽管上地医院在市场上一片叫好之声，但仍有人认为，这家医院的前景如何尚待观察。

　　《上地医院周年庆典》相关资料显示，该院自开院至今，离开医护人员已有69人，占全院医护人员的三成左右。

　　由于收入较低，人才问题也是困扰上地医院发展的一个瓶颈。王玲告诉记者，政府对上地医院的职工工资实行全额财政补贴。具体标准是，每位医护人员平均每月3000元，最高的超过5000元。相对本市二级医院，工资相当，但少了一些奖金和其他福利。

　　一名尚未转正的医生说，“救死扶伤是我们的天职，但也不能因为天职而饿死”。

　　海淀妇幼保健医院院长张运平说，上地医院降低患者费用的一个方式是减少检查项目，但这很可能会导致一些因少检查而发生的医疗纠纷，“一旦因为漏诊而打官司，那必输无疑。”

　　曾在宣武医院医政科工作的王晓安则表示了自己的担忧，仅凭医生个人经验并非百分之百地准确，留下隐患不是没有可能的。

　　另外，患者不设门槛也是惠民医院的一个显著特点。有业内人士担心因此造成人满为患，再次出现“看病难”。

　　于小千认为，目前惠民医院确实存在一些问题，但这不能否定惠民医院的前景，对待这些问题，加大财政投入仍是一个行之有效的办法。“在目前，一如既往保持低价让利于民、政府对惠民医院的支持政策不变，是惠民医院可持续发展的重要问题。”

　　■核心提示

　　北京首家“惠民医院”上地医院经过一年的运营，对外宣布目前“收支基本平衡”。而第二家“惠民医院”的挂牌，也让公众开始关心，上地医院的“惠民模式”是否已经成功？

　　“上地模式”能否复制？记者调查显示，上地医院实现低价就医，其背后是政府三千万的差额补贴，羊坊店医院也将遵循同一模式。海淀公共委认为，这是医改方案尚未出台时满足百姓基本医疗保障的一种尝试，所有医院复制“上地模式”既不现实，也不科学。