人类生育史上的上帝之手

　　人类生育史上的上帝之手

　　科技让生育随心所欲，但“造人”技术一直受到多方质疑并陷入伦理困境

　　-本刊记者 / 杨东晓

　　张丽珠教授在上个世纪80年代，曾经收到过6300多封患者的来信，这些泣血之声中有一个共同要求：想生一个孩子。

　　人类1978年已经在101次失败后，成功地施用“体外受精，胚胎移植”这项助孕技术，在英国产下一名被叫做“试管婴儿”的女婴。她的医学之父是英国胚胎学家爱德华和妇产医生斯戴普托。

　　张丽珠和她的同事们在当时北医三院妇产科两间简陋的小屋里，从1984年起开始了“试管婴儿”的研究。她们做到第13例的时候，一颗于体外受精的卵子在试管里成功地分裂到了第三天，张丽珠将此时已经成为小小生命的胚胎移入母体，1988年3月10日中国第一例试管婴儿诞生。

　　在郑萌珠10岁之前，中国大陆有限的几家能够进行“体外受精，胚胎移植”技术的医院，针对的适用症都是双侧输卵管堵塞的女性患者。

　　1998年郑萌珠10岁那年，中国通过“单精子卵胞浆内注射”技术诞生出一位试管婴儿，这项技术适用人群是男性弱精症患者。

　　正常受孕时，男性一次射精数千万到5亿颗，一般情况下也只有一颗最强壮且幸运的精子获得“做人”的权力，而这项技术的精要之处就在于，它能够在弱精患者的精子中找到一颗有能力的“种子选手”加以培养，并打入卵胞浆内使其受孕。

　　这项技术在此后长达10年的时间里，经常被报道误称为“第二代试管婴儿技术”，但是专家们一直想纠正人们的这种误解，北医三院生殖中心乔杰主任说，这是人类“体外受精，胚胎移植”的第二种技术，而不是更新换代式的技术替代。

　　所谓的“第一代”，是指常规的输卵管不通体外受精；“第二代”指“单精子卵胞浆内注射”术。

　　“正常情况下是3~5万条精子一块来使卵子受精，也只有一个精子能成功，对于没有这么多数量精子的男性，我们可以挑一个好的，把这颗精子‘打’到卵子里去”，乔杰告诉记者，这项技术只适用于弱精症，而不是可以把“第一代”技术取消。它只是在常规试管婴儿技术基础上多了一个“单精子卵胞浆内注射”的操作。

　　如果说“常规的输卵管不通体外受精”是女性患者的福音，那么“单精子卵胞浆内注射”解决的则是男性生殖问题。在国外，它是第三项技术，诞生于1992年。

　　被国内媒体误称为“第三代”试管婴儿技术，实际上叫“植入前的遗传学诊断”，也是英国医生的杰作，并于1990年诞生了一名婴儿。当胚胎有6个或8个细胞时，拿出一个来做遗传学的诊断，考察其是不是带有遗传病的基因，而剩下的都具有全能分化作用，还可以继续生长。

　　“植入前的遗传学诊断”技术的运用，使得畸型儿和遗传病儿的出生率大大降低，从家族上阻断遗传病。这不仅是优生的保障，更是提高人口素质的重要手段，所以这项技术的进步和发展值得关注和期待。

　　乔杰介绍说：“遗传病的发生具有染色体异常及基因问题等多种可能性，目前能筛选掉的疾病包括Y染色体的和X染色体的、一些染色体异位的疾病和几种单基因遗传病，而多基因遗传病目前还无法进行筛选。”

　　一名体重3.8公斤的男婴2004年2月14日在武汉大学人民医院诞生，他是中国第一个也是最后一个通过“卵浆置换”技术诞生的婴儿。这项曾被称为“第四代”的试管婴儿技术已被卫生部新修订的《人类辅助生殖技术规范》叫停。

　　这次“卵浆置换”是将此男婴母亲卵子内的卵浆抽出，换入另一年轻女性的健康卵浆，使年近40岁渴望怀孕母亲的卵子具有活力，当这颗重新充满生命力的卵子与其丈夫的精子在试管内形成胚胎后被移入母体。

　　这项“造人”技术之所以受到多方质疑并陷入伦理困境，正是因为人类卵浆中所携带的线粒体具有1%的遗传物质。虽然原则上卵子细胞核携带了母亲的主要遗传物质，卵浆只是对胚胎起到营养的作用，但线粒体中1

　　%的遗传物质，对人类生殖医学是个前所未有的挑战——此前，人类从父母双方得到生命——而这次，是从三个人身上获得新的生命。