卫生部发言人：医改关键在政府主导

　　本报记者 张沉 北京报道 建立基本卫生保健制度列入了3月21日在国务院常务会议上通过的《卫生事业发展“十一五”规划纲要》。“十一五”时期，要在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架。

　　卫生部新闻发言人毛群安说，关键是政府一定要起主导作用，同时也要发挥一些市场机制的作用。“我国要从不同层次、不同水平的医保制度起步，逐步提高全民医保水平。”

　　对于医改方案的设计，毛群安说：“方案设计必须符合国情和经济发展水平。”

　　专访

　　经济观察报：现在社会各界都十分关注新一轮的

医疗体制改革工作，那么现在改革进展顺利吗？

　　毛群安：国务院从去年9月开始，就组织了由国家发改委和卫生部等十多个部门组成的医疗卫生体制改革领导小组，由马凯主任和高强部长任双组长，开始制订深化医药卫生体制改革方案，来努力解决好广大群众关心的看病就医问题。经过几个月的研究，十几个部门对于新一轮医疗体制改革，在指导思想、基本原则、方向目标和主要任务上已经取得了共识，但是还要研究一些更具体的政策和措施。比如说建立国家基本卫生保健制度，到底保什么？谁来保？如何去保？政府要采取什么样的保障措施？服务机构要提供什么样的服务？等等，这些都要一项一项地具体落实。

　　经济观察报：高强部长年初在卫生工作会议上提出了，要建立基本卫生保健制度，我们该怎样理解这项制度呢？

　　毛群安：由于我国人口众多、人均经济水平和财政收入较低，这样的基本国情决定了我国医疗健康保障制度，必须从最基本的卫生保健入手。

　　基本卫生保健制度就是一项由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。这项制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系和社区卫生体系建设，健全财政经费保障机制，完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能。这项制度以人人享有基本卫生保健为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费，特点是预防为主、防治结合，注重公平和效率，有利于缩小群众的基本卫生保健服务差距。

　　基本卫生保健制度可以为城乡居民提供基本卫生保健服务，但不能满足群众所有的医疗服务需求，特别是患大病住院治疗费用负担问题。

　　目前，虽然我国医疗保险工作取得了很大进展，但大部分农民和城市困难居民、非职工居民的医疗保险还不完善，所以我国要从不同层次、不同水平的医保制度起步，逐步提高全民医保水平。今年开始我国将开展城市困难居民和非职工居民的医疗保障试点，争取几年后覆盖到全体。同时，将扩大农村新型合作医疗制度覆盖范围，让全国80%的县都实行这个制度，届时将有6亿农民参加新型合作医疗保险。

　　经济观察报：今年卫生部对推进基本卫生保健制度建设，有具体的措施吗？

　　毛群安：建设基本卫生保健制度需要经过若干年的努力，今年卫生部要从以下三个方面着力推进。

　　第一，加强公共卫生体系建设。努力增加疾病预防控制和妇幼保健工作经费，指导公共卫生机构认真履行职责做好各项服务；建立公共卫生机构与医疗、农村和城市社区卫生机构的合作机制，构建城乡公共卫生安全网；研究制定公共卫生机构工作绩效评估标准和评价办法；加强卫生应急体系建设。

　　第二，加强农村卫生服务体系建设。巩固和健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络，以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院建设为中心，在每个乡镇建设好1所公立卫生院，每个村建设好1所卫生室。力争到2010年建立起比较完整的农村医疗卫生服务体系。

　　第三，加快城市社区卫生服务发展。大力调整城市卫生资源，将城市一级医院和部分二级医疗机构改造成为社区卫生服务机构，逐步改革药品加成政策，探索收支两条线管理。探索社区卫生服务首诊制，建立社区卫生与医院双向转诊制度和相互支援制度促进资源共享等几项措施，来进一步推进基本保健工作。

　　经济观察报：您认为医疗卫生体制改革的关键点在哪里？

　　毛群安：关键是政府一定要起主导作用，包括立法、规划、投入、监管，这方面政府的责任要强化，同时也要发挥一些市场机制的作用。医疗体制改革的目的就是六中全会提出来的，让医疗卫生事业回归公益性质，让每个人享受改革带来的成果。现在的问题是如何体现医疗卫生机构的公益性质，比如说提供的服务的价格如何确定这都要具体明确的。

　　另外，在保障医疗机构公益性的同时，政府还应依法维护医患双方的利益，要把维护人民群众的利益放在第一位，努力保障群众能够享受到安全、廉价、方便、有效的医疗服务，还要维护医疗机构的合法权益和合理收入。

　　经济观察报：对新一轮的医疗卫生体制改革方案何时能出台，能否给一个时间表？

　　毛群安：我们同你们一样也很着急，希望尽快出台，但医疗卫生体制改革是一个很复杂的问题，涉及医疗卫生管理体制、医疗保险体制、医药购销体制、医药价格确定体制、医疗服务的监管等多方面问题。现在国家对医改高度重视、群众也非常关心，越是这样我们感觉研究

医疗改革方案的责任就越大，既要积极又要稳妥，还要广泛听取大家意见。方案设计必须符合国情和经济发展水平，也要符合群众的意愿，还要考虑调动广大医务人员的创造性、积极性，既要有长远的规划目标，也要解决当前最突出的问题。