河南335所二级以上医院 卫生督查结果比较让人满意

　　6月26日~7月10日，河南省医院管理年活动专家督导检查组，对335所二级以上医院进行了监督检查。昨天，省卫生厅公布了结果。上半年，虽然我省的医疗服务更加人性化、医疗费用得到了较好控制，但仍然存在一些问题。 □今报记者 吴婧 实习生 孙晓剑

　　●患者满意度提高了1.44个百分点

　　这次检查，通过实地查看、现场提问、访问患者、查阅资料等方式进行。其中对全省261所二级以上医院的运行指标进行分析后发现，药品费用正在减少。今年1月~6月的出院者人均药品费用为1300.28元，同比减少了19.39元。门诊人均医疗费用中，药费所占比例也比去年同比有所下降。

　　另外，上半年，门诊人均费用为93.59元，同比减少27元，下降了22.39%，是2006年全国平均水平的72.72%。药品收入占业务收入的41.56%，同比下降1.48个百分点。“患者满意度调查，2007年上半年为94.2%，同比提高1.44个百分点。”省卫生厅副厅长夏祖昌介绍，医疗质量进一步加强，医疗事故发生件数同比减少17.65%。

　　●医疗服务更人性化

　　此外，这次检查中还明显发现，各医疗机构在美化就诊环境、简化就诊流程、创新服务模式、提升服务水平方面下了不少工夫。“各医疗机构都把解决患者‘看病难、看病贵’作为一项重要工作来抓。”有的医院推行了分诊挂号、分区域收费和划价收费一站式服务；有的三级医院还推行了门诊弹性工作制，选择性地开展了节假日门诊、午间门诊、夜间门诊等便民门诊。“许多医院还设立了病人护理服务队，为患者提供免费接送和标本结果送取服务。”夏祖昌提到，郑大一附院增加挂号窗口、开展午间门诊、配置专用车辆接送患者住院等，深受患者好评。省人民医院参与的“爱心工程”活动、河南大学东京医院推出的优惠活动，对贫困人群实行就医优惠政策，减免部分医疗费用，也受到了群众好评。

　　●处方、病历书写质量还需提高

　　淡黄色的是急诊处方，淡绿色的是儿科处方，白色的是普通处方……5月1日起，省卫生厅推出的《河南省处方管理办法实施细则》正式实施。新规范规定，处方书写要规范、清晰，必须使用药品的通用名，处方剂量一般不得超过7日用量等。“大多数医院的处方书写质量较好。”据介绍，抽查的20张门诊处方全部合格。但河南科技大学一附院、新乡医学院三附院等5家医院没有按要求书写药品的通用名，未对14岁以下患者开具儿科处方。而郑大四附院等5家医院则存在医嘱中用药开具不规范，缺少药物浓度、规格、通用名等问题。

　　此外，河南省直第三人民医院、河南省煤炭医院、河南省精神病医院等14家医院门诊病历书写欠规范。

　　●17家医院抗菌药物使用不太合理

　　这次检查组抽取了住院一周以上的运行病历，检查抗菌药物选择的合理性，抗菌药用法、用量、疗程和医嘱开具的规范程度。“多数医院抗菌药物临床应用的合理性明显提高。”据夏祖昌讲，大部分医院严格执行处方管理办法，能够落实抗菌药物分级管理制度、临床药师查房制度、抗菌药物监控和预警制度，在一定程度上遏制了抗菌药物不合理应用。2007年上半年出院者人均药品费用 1300.28元，同比下降1.47%；每100张处方使用抗菌药物比例为32.77%，同比下降7.13%。

　　但仍有部分医院手术期使用抗菌药不规范。比如，郑州大学第四附属医院、河南大学东京医院、河南大学淮河医院等15家医院，没有按规定在手术前一小时和手术中使用抗菌药物，手术后使用抗菌药物时间偏长，选择的抗菌药物档次偏高。而河南省老干部康复医院、河南煤炭医院则存在无指征用药的情况。

　　●不合理的医疗检查仍存在

　　检查组还抽取了住院一周以上的运行病历，检查诊断完成的时间，有无重复检查和不合理检查等问题。结果表明，大多数医院的住院病历显示诊断和治疗及时、无重复检查和不合理检查等问题。但河南省直第三人民医院、黄河中心医院存在不合理检查情况，比如心肺疾病患者未做胸片直接做胸部CT检查，短期内未见异常而重复检查。

　　●个别医院重复使用一次性用品

　　这次督查，医院感染管理专业组，对医院一次性使用医疗用品及消毒药械管理、医院感染知识培训等管理质量进行了督导和评价。

　　夏祖昌介绍，各医院都建立了医院感染管理组织机构和三级监控网络，健全和完善了医院感染管理、消毒隔离等规章制度和措施，根据实际情况和存在的薄弱环节采取了相应举措。

　　尽管如此，检查中仍然发现，一些重点部门、重点科室，仍存在未建立消毒供应室、缺少灭菌器等问题。比如，在手术器械灭菌方面，河南大学淮河医院等部分医院普通手术室采用货架开放式存放无菌包、一次性无菌物品，还有少数医院重复使用一次性使用无菌医疗用品。

　　●335所医院排名出炉

　　这次督查中，专家组对335所二级以上的医院进行了检查，并按照得分率进行了排名。

　　其中省卫生厅督查的医院中，郑大一附院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院以90.10%、90.10%、89%的得分率排在前三位。

　　郑州市卫生局督查的医院中，郑州市中心医院、郑州市第五人民医院、郑州市第一人民医院以93.17%、92.01%、88.48%的得分率排在前三位，管道三公司医院、上街区人民医院、河南建筑医院则排在最后三位。

　　省卫生厅相关负责人介绍，这次的检查结果只是为了找到问题，引起各地医疗机构重视，并全面整改。如果到年底评比时，仍然存在严重问题，就要按规定进行处罚。