专家称第三方支付模式是医疗保障制度改革的方向

　　个人账户存废之争

　　和探索第三方支付

　　在1998年底出台的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中提出了“双方负担，统账结合”的医保支付原则。“统账结合”即保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

　　按照规定，医保卡个人账户里的钱是归个人所有的，其中部分资金是单位以职工医疗费用名目替个人存入的，个人不能挪作他用。

　　但近些年来，由于监管的不力，在全国各地，尽管主管部门要求严防医保卡变购物卡，但用医保卡买生活用品等现象时有发生。一时间，这种混乱无序的管理，日渐积累，无形中为构造和谐社会设置了一道屏障。

　　另一方面，由于各类保险个人和统筹账户的设立及基金的计算分摊复杂，提高了医保个账户的管理成本。由于制度设计的缘故，造成医保报销结算程序复杂，效率低下，使用不方便，要在新的医保制度改革中“取消个人账户放开管理”的呼声日高。

　　在采访中，不少人对记者表示“个人账户的存在容易导致账户滥用的恶性膨胀，也分散了医保制度的资金统筹能力”。

　　而据了解，北京就取消了对个人账户的限制，参保人员拿着基本

　　中国社科院拉美研究所社会保障研究专家郑秉文则指出，强制性的基本社会保险只是一个底线保障，只能解决一些基本的医疗保障项目，为了抵御和防止员工的健康风险，我们应将目光转向医疗健康保险的第二支柱或第三支柱。作为补充健康保险，以防止城镇居民和农民工等群体因病致贫，国家应将企业补充医疗健康保险的建立纳入到“大医保”的概念之中来。

　　但郑秉文也提醒说，探索第三方支付模式应该是将来我国医疗保障制度改革的一个重要方向，“但在这方面，我国还有很长的路要走。”

　　汪言安　　(因采访对象要求 施东、黄华皆为化名)