俞正声参加徐汇区代表团审议关注药品价格

　　2004年12月15日，顾客在低价大药房购买药品。新华社徐澎资料

　　昨天上午，上海市十三届人大一次会议徐汇区代表团审议韩正市长的《政府工作报告》的现场，中共中央政治局委员、市委书记俞正声代表和其他代表都关注到市民的医疗看病情况，俞正声两次询问与市民息息相关的药品价格情况。

　　药价 中心城区将按进价销售

　　在徐汇区代表团审议过程中，市人大代表、徐汇区卫生局局长刘诗强首先就《政府工作报告》中关系市民看病问题的内容提出想法，马上引起在场代表的热烈讨论。讨论中，俞正声两次主动关切地询问：“医药分开，药品价格下来了吗？”

　　对于药价问题，刘诗强介绍说，医药分开后，特别是医院实现收支两条线后，药品价格有了较明显的下降，“比如2005年一种药品进价100元、卖价130元，到2007年，这种药品的进价仍为100元，卖价则降为115元。而今年起，在徐汇区这样的中心城区，将有望实现进价100元、卖价也是100元。”

　　看病 社区没有大医院一半贵

　　对于看病难的问题，刘诗强建议加大发挥社区医疗的作用，“上海的社区卫生改革已经初见成效，但‘小病在社区，大病进医院’的目标在市民中还远不够普及并深入人心，老百姓的观念需要转变。”

　　刘诗强表示，社区看病确实比三级医院便宜，据统计，按照2007年实际情况的平均水平，市民在徐汇区三级甲等医院看一次病需要265元，如果在二级医院看同样的病则需要172元，而如果在社区医疗卫生中心看同样的病只需要113元，“支出明显不一样，便宜一半还不止。”

　　建议 加强对社区医生培养

　　谈到市民对社区医疗接受程度不高的原因，刘诗强分析说，首先是市民对社区医疗中心全科医生的信心不够，“全科医生的数量不多，质量更有待提高”；其次是在大部分社区卫生服务中心，医保不能直接刷卡结算，大部分市民去社区看一次病需要跑两次———上午看病，下午拿药。

　　对此，刘诗强建议扶持并加强对新的全科医生的培养，并对现有医生进行培训，同时希望二、三级医院的退休医生能够下社区帮忙，“有关部门在医保刷卡这样的细节上，也要给老百姓提供方便。”

　　解决看病难

　　仁济医院副院长陈芳源表示一定给予支持

　　早报记者 陈辉楠

　　如何让社区医疗机构共享三级医院的医疗资源，是市人大代表、仁济医院副院长陈芳源最关心的问题之一。昨天下午，在市十三届人大一次会议浦东代表团全团会议现场，陈芳源代表的发言，得到市委副书记、市长韩正代表的积极回应。

　　陈芳源在发言中表示，要吸引更多的市民到社区医疗机构看病，应该尽快提高社区医务人员的质量，“现在市民看病不难，关键是看专家难。”

　　陈芳源代表建议，政府部门是否可以出台一些支持政策，鼓励三级医院的专家、医生到社区为市民看病。

　　在认真听取陈芳源代表的发言后，韩正回应说，现在社区医院非常需要内科、儿科和中医方面的医生和专家，如何让社区医疗机构共享三级医院的医疗资源，是市政府一直非常关注的问题。

　　韩正还向陈芳源代表询问说，如果政府给予一定的补贴，聘请三级医院的退休医生下社区工作是否可行，“如果出台这样的政策，希望得到仁济医院的积极支持。”陈芳源代表听后连连点头，表示一定给予支持。

　　 聚焦买药难

　　两委员递交提案寻求解决医保买药难

　　“医院没有医保药附近药房却在卖”

　　早报记者李祎

　　医疗问题仍然是政协委员们关注的热点。在本次政协会议上，两位委员不约而同地提交了内容极其相似的两份提案，均围绕着患者用医保买药难的问题。

　　医院里难买医保药

　　上海海鸥控股(集团)有限公司党委书记、副总裁杨伟健在《关于解决住院病人医保用药问题的建议》的提案中提出，医生对住院病人开出的药方（属医保范围），特别是一些价格较高的药品，往往开始治疗时有药可供使用，一段时间后就被告知医院已无此药，从而影响病人的治疗。

　　“我的一名同事使用一个月的抗肿瘤药物后，突然被告知无药可用。”杨伟健举例说，当时，病人的社保账户已在那次住院时被冻结，因此无法持社保卡到其他医院购买，只能自费购买。

　　杨伟健还发现，不少医院（主要是三甲医院）邻近都开设“**医院药房”，有的药房的前门对着马路，后门直通医院，“经常是住院病人急需的医保药品在医院没有，在那里却有，但需病人由医生开具处方后自费购买。”

　　月初起早赶着买药

　　杨伟健表示，不少住院病人对上述现象意见很大，他们说把许多药品纳入医保范围，而部分病人却只能部分享受或不能享受到这种优惠。此外，政府经常公布一些药品降价，但因医院无药，病人根本享受不到药品降价的好处。

　　上海市科学技术协会秘书长王晓东在《关于确保某些抗肿瘤药物医保落实到位的建议》的提案中，提到部分患者常在月初赶早到医院配药，否则就不能配到医保范围内的药，有时甚至月初第一天的午后去医院，都已经配不到药，“其实不是药房没药，而是因为这个月医保药的指标，在一个上午就已经用完了。患者要么本月无药可吃，要么去自费配药，让患者在经济上和精神上都不堪承受。”

　　杨伟健表示，医保费用与医院支出间目前存在不少矛盾，医保局每年都会给各医院核定医保费用，但实际上许多医院的医保费用总量不够用，“因此，医生为病人看病时，就要计算着开处方，尽量将医保费控制在总量之内。”

　　◇委员建议

　　病人住院时医院应公示药品情况

　　政协委员们建议：为让患者切实享受到医保的优惠，必要时政府应予以财政补贴；医保监管部门查处医院违规使用医保资金时，应合理制定处罚标准，不能株连到病人的正常用药；对于住院病人社保账户被冻结、无法到其他医院购买急需药品，应制定办法解决。

　　杨伟健还建议借鉴“首问负责制”原则，即由病人入住的医院负责解决此类问题。病人在入住医院时，医院就应公示有关药品的情况，“什么药可进医保，什么药不进医保，要让病人明白。医院应当减少随意性，保证住院病人的用药。”

　　 记者调查

　　开通预约看病服务医患都有点尴尬

　　早报记者李祎

　　统一标志的“便民服务中心”去年在全市71家二级甲等以上医院“落户”后，为市民最关注的看病难问题亮出了几柄利剑，首先推行的是免费预约服务，让很多希望看专家门诊又不愿通宵排队的市民吃了定心丸。但早报记者日前调查发现，这项预约服务在方便病人看病的同时，给医院和市民双双带来一些尴尬。

　　排到队已过去一个月

　　经常前往瑞金医院就诊的肝硬化患者吴老先生表示，有了免费预约挂号服务，挂不到专家号的情况少了。糖尿病患者汪先生则说，免费预约还替患者节约了开支。

　　然而，早报记者在医院的随机采访中，却听到了市民的抱怨和担忧：开通免费预约服务之后，往往轮到自己时，已经一两个月过去了，“看病难的问题仍然没有得到根本解决。”

　　很多年轻患者表示，应当允许部分有消费能力的患者，通过购买服务的方式，获得优质高效的就医服务。

　　爽约者越来越多

　　而医生也有着不同的烦恼。预约看病服务推行以来，医生正面临着越来越多的“爽约者”，据统计约有一成预约患者缺乏信用，致使医生空等。因此，在实行一段时间之后，已经有医院取消了免费预约的形式。

　　本市一些医院提出，希望通过建立爽约患者黑名单的模式，提高就诊效率，例如对三次爽约者，医院将不接受其预约；对第一次爽约的患者，医务人员会予以口头警告。

　　也有不少医院采取过号不候的方法，患者得到教训后一般不敢再爽约。

　　早报记者获悉，目前已确定建立完善的免费预约系统的医院并不多，更多医院由于种种原因还在观望中。(早报记者 俞立严)