记者观察：为什么是南京

　　为什么是纪委？

　　有个故事在南京官场中流传颇广：2006年，药房托管刚开始实施的时候，主管卫生的副市长曾收到一封恐吓信：如果搞药房托管断掉我们的财路，就会下掉你的腿。在这个经济社会发展程度较高，民风并非很彪悍的六朝古都，这类事情一向都非常罕见。

　　“有一家医院药房的工作人员集中起来去找院长谈心，说如果要实行药房托管，就把药房关起来；甚至还有一些医生扬言要抱着院长跳楼。” 南京市卫生局一位工作人员对《环球财经》说。“实行药房托管等于割掉医院一半肉，医院的负责人对此反应强烈也不足为怪。”

　　据有关人士透露，南京市推出药房托管有着特殊的政策背景：发起部门不是医院的主管单位卫生局，也不是医药公司的主管单位药监局，而是南京市纪委。其初衷是为了“继续深化卫生行业专项整治，遏制收送回扣、红包、开单提成、乱收费等医药购销和医疗服务中的不正之风”。而真正的“力推者”是南京市市委副书记、纪检委书记陈绍泽。

　　一位中纪委系统的官员向记者表示，纪委在医改中扮演的重要角色，是南京医改取得较大进展的关键因素之一。“一方面，纪委能够较超脱于医院、医生、医药公司、医药代表等利益集团和个人；另一方面，纪委远远高于卫生局和药监部门的权威和地位，也更有利于协调全局，克服助力”。

　　卫生部一位负责监察工作的官员也表示，学习“南京模式”，不仅仅要研究“药房托管”等具体政策，如何让纪委在医改中扮演合适的角色，同样是需要各地研究和借鉴的。

　　为什么是南京？(辅文)

　　文/本刊记者 陈莉莉

　　“江苏能办到的事，就是各个地方富裕了之后可以办到的事”。这是中国改革问题观察家们的共同经验。这使得江苏省的医改越发成为众所观望的焦点。

　　江苏医改有两个极端，一个是宿迁“卖医院”，另一个是南京“药房托管”，处在中间的，是无锡的“管办分离”。

　　在《环球财经》采访的过程中，卫生部和南京卫生系统里的人士，对宿迁的“卖医院”均表示了一些异议。

　　有关人士普遍认为，经济因素是江苏产生了三个医改模式的主要背景。据统计，2005年，无锡和南京的人均GDP分别是宿迁的8.7倍和5.7倍，人均财政支出则分别是是宿迁的6倍、4.7倍。

　　据卫生部的一位官员介绍，宿迁卖掉了所有的医院，想以经营企业的思路经营医院。结果医院卖出去以后，医院就得通过宰老百姓来赢利，所以老百姓就更不敢去看病了。而那些当初买医院的人，最后因还不了贷款已有几个人自杀了。

　　“当时仇和‘卖医院’的思路，中央就不同意，卫生部也不同意，卫生部还专门向江苏省政府明确表示，不要那么干。后来因为‘卖医院’争议太大，本来已是‘储备干部’的仇和，仕途因此还受了点影响。”上述官员对《环球财经》说。

　　对于南京医改，上述官员表示：南京市财力好，更主要的是南京市委、市政府头脑比较清醒，尤其是比较务实，他们的出发点就是怎样解决“看病难、看病贵”的问题。他们从2005年开始就摸索着怎么做了：公立医院怎么管，医保怎么解决，医药如何分开等，现在来看，南京的医改和中央的路子基本上是一致的。“公立医院的公益性质”是2006年底才被胡锦涛第一次提出来，2007年才公开说，而南京2005年就已经按照这个方案在处理一些问题了。

　　对于无锡的“管办分离”，上述官员表示，离开卫生部门管理，“单独成立医院集团，一听就是搞企业，这肯定是不妥的。”

　　据了解，到南京打工的农民工和南京市民享受同等的医保水平，“这样他们就非常安心了，轻易就不愿意回去。这些人做了一两年以后就成为熟练工了，和年年招新工人效果不一样，何况现在到处闹民工荒，新工人都未必招得到。长此以往，医改的经济效益就慢慢显现出来了。”陈天明对《环球财经》说。

　　而卫生部的官员对《环球财经》强调，“医改做得好与做得不好，关键是政府的认识。”