透过历史看西藏之十四:从无到有的医疗保障体系

　　半个世纪前，西藏和平解放，打破了封建的农奴制，西藏从此走向文明繁荣。

　　西藏和平解放前，没有一家现代意义的医疗卫生机构，而今天，西藏每千人拥有3名医护人员，上世纪五十年代西藏人均寿命35岁，而今天西藏人均寿命可达67岁。五十年来，西藏医疗卫生事业是如何从无到有，并发展壮大的？

　　中国《今日关注》特别节目“透过历史看西藏”，带您回望发展历程，感受西藏今天。

　　主持人(鲁健)：

　　各位好，欢迎您收看《今日关注》系列节目《透过历史看西藏》。

　　在旧西藏百万农奴缺医少药，人均寿命只有35.5岁，而今天医疗保障体系已经覆盖了全西藏，造福于全体西藏人民。西藏的医疗卫生事业五十多年来发生了什么样的变化？今天我们就此问题请到了两位嘉宾，一位嘉宾是西藏自治区卫生厅副厅长喜乐，还有一位嘉宾是西藏藏医院院长占堆，欢迎二位。

　　说起来今天生活在青藏高原上的藏族同胞，人民健康水平和50年之前相比是发生了非常大的变化，我们可以用一个图表来比较一下。

　　比如从几个比较指标来看，人均期望寿命1959年，也就是西藏实行民主改革初期的时候只有35.5岁，2006年的数据达到了67岁；孕产妇死亡率当时是10万，死亡率5000，现在是10万，死亡率是247.5，婴儿死亡率同样也是大大地降低。

　　喜乐厅长，从这个来看，尤其是人均期望寿命已经提高到了67岁，不过现在离全国的平均水平可能还有一点距离，现在全国的人均期望寿命是多少？

　　喜乐((藏族)西藏医学院教授)：

　　现在全国人均期望寿命到去年为止，男的71岁，女的70岁，西藏就目前而言，接近全国平均水平。

　　主持人：

　　我们知道西藏因为自然条件很恶劣，50年来我们看到人均期望寿命已经是提高了非常多，从35.5岁到了67岁，这个变化是不是来之格外不易呢？

　　喜乐：

　　是的，这个变化可以充分反映西藏经济社会的发展和人民生活极大地改善，和医疗卫生保障体系的建设都离不开的。

　　主持人：

　　从这几项指标来看，这可能就是反映一个地区健康水平非常重要的三项指标了。

　　喜乐：

　　这三项指标是整个这个地区的综合性的经济社会和文明程度的重要指标。

　　主持人：

　　从全世界来看，平均数是什么样？

　　喜乐：

　　从全世界来看，有些国家相对高一些，有些国家相对少一些，总的来说，西藏这种发展状态应该说在这样条件下能够达到这样的程度是非常不容易的。

　　主持人：

　　我想广大的西藏农牧民可能对于西藏的医疗卫生事业从无到有的巨大变化都有着深刻的感受，我们通过一个短片也来看一看。

　　(播放短片)

　　次仁布芷(西藏自治区第二人民医院主任医师)：

　　和平解放以前，西医方面还是比较空白的，虽然有些民族医藏医方面，可是这种医学方面急性病，尤其是流行病确实解决不了什么问题。我们小的时候，好多小孩因为流行病，或者是一些传染病的蔓延五，死亡率是很高的。而且人均寿命也是比较短。平息叛乱以后西藏的整个医疗事业发展得比较迅速，最近几年就更突出一些。预防工作现在搞得比较好，因为现在小孩基本上从出生到学龄前都是定期搞预防，小孩的死亡率比起过去降低了好多。

　　产妇的母亲：

　　过去哪里有条件，过去哪里有医院。根本没有，反正就家里生，都在家里生，自己生了孩子自己剪断，小孩的脐带都是自己拿剪子用绵羊毛捻一下，以后把它捆起来。哪有什么条件嘛，什么消毒呀，哪有什么消毒呀。

　　格勒(人类学博士、研究员)：

　　现在孩子为什么成活率高？一下就医院(人们)都很多卫生常识，所以成活率高。我出生的时候就在牛圈里。

　　主持人：

　　所以说到西藏医疗卫生的变化，我想占堆院长可能也是比较有发言权，因为在民主改革之前，也就是1958年的时候，占堆就已经到西藏的藏医院当学徒是吗？当时您是只有12岁我听说，当时的藏医院是一个什么样的条件，一般都什么人去那里看病？

　　占堆((藏族)西藏藏医院院长)：

　　当时藏医院的条件非常差，每天看病的病人数量比较少，而且看病的主要对象还是上层贵族这一类的，我们的师傅到他们跟前上门服务，回来以后就是配药，让学徒们再把药送到他们那里。

　　主持人：

　　师傅先去贵族家里去看一看，回家以后学徒再把药送过去。您当时主要就是先去送药这个活是吗？

　　占堆：

　　对。

　　主持人：

　　那后来藏医院一般的情况下主要是采取什么方式诊断？这种医疗手段是什么样的？

　　占堆：

　　藏医的诊断方法主要有三诊，一个就是望诊、问诊、切脉，主要还是三个方面。

　　主持人：

　　有一些好像听起来和中医有比较相似的地方。

　　占堆：

　　对，传统医学基本上都差不多，有些接近，藏医就是强调三诊，而且望诊里面最主要的一个还有尿诊，验尿，检查小便，有这样一项内容。

　　主持人：

　　从您刚才所说来看，可能当时看病的主要还是一些贵族，广大的农牧民如果生了病以后，他们怎么办？

　　占堆：

　　广大农牧民看病，没钱治疗，在这种情况下，民间有一些藏医，但是数量极少，基本上得不到基本的医疗保障。

　　主持人：

　　那喜乐厅长，这种状况是在什么时候才开始发生改变的？

　　喜乐：

　　西藏和平解放以来到60年代，发生变化比较明显是十届三中全会以来，西藏整个医疗设施条件有了明显的改善，西藏整个医护人员能力和水平进一步提高，服务的科技性和服务质量得到进一步提升，可以说是整个全区已经形成了一个三级网络体系了，县、乡、村的问诊体系。