心理救援刻不容缓

　　在张纯看来，上述场景中涉及到的人，均需要心理干预。

　　从心理干预的人群分类看，灾民是首先要进行心理救援的。地震后，灾民可分为三类：被压在废墟下仍活着的人、已解救出来的人和等待救援结果的人。

　　心理危机干预人员，配合抢救人员，将首先从这里开始。

　　对于被压在废墟仍有生命迹象的人，心理危机干预人员首先要对其“喊话”，发出让他们感受到“我们来了，我们到了，我们正在救你”的信号，“告诉他们，只要你们坚持住，我们一定能救你脱险，保证他们的生命希望和生存火花”，张纯表示。

　　对于已解救出来的人，大致有两种心理表现：一是因为生命被挽救而极度亢奋，一是受意外伤害而处于极度恐慌。

　　极度亢奋的人，很可能不顾现场安排，要去帮忙救亲人，这容易对抢险工作造成影响。

　　而处在极度恐慌中的人，因看到亲人被埋，有可能产生自杀念头，“追随而去”。实际上，近年来的媒体报道，此情形比较常见。

　　同时，对等待救援结果的人，心理干预就要排除他们的“焦急紧张”心理。张纯曾经历的一次车祸心理救援，就有等待人员“异常恼怒”地质问他：为什么当官的先被救出来了，而我的家人还没有出来。

　　据《唐山大地震》描述，因地震局“没有预测”到，终究影响到地震局工作人员。时任唐山市地震局分析预报组组长刘占武，因地震骨折需接受部队医疗队治疗，当其所在单位被告知时，伤员中出现了“饿死他们、疼死他们、枪毙他们”的呼喊。

　　“不能说有这样的情绪是错的，只能说这需要心理干预，需要心理疏通。”

　　5月17日，本报联系张莹时，她因过度忧郁已被送进后方医院。

　　“进行心理干预的人员，首先自身心理一定要过硬，否则会忘记自己而陷入环境的被动影响中”，张纯表示。

　　张纯的研究案例中，还有的唐山地震幸存者，出现了“嵌入记忆”情形：总是想象灾难现场，并将别人的痛苦等感受“想象”到自己身上。这是过度忧郁的表象。

　　因势利导 四两拨千斤

　　上述“武警战士跪求上级再进废墟抢险”，在张纯看来是“非常危险的”。

　　心理学认为，抢救官兵已进入“人格升华”状态，将自己的存在与人命的保证等紧密联系在一起，甚至等同或超越。

　　1976年8月21日，《解放军报》刊文《一分不差——北京某部对一排清理唐山新华中路银行金库记事》中描述：新战士张志良……已经不知道扒了多少遍泥土……手指探进砖头缝隙……“找到了，在这里”——一枚2分硬币。至此，现金915150.9元一分不差。

　　实际上，这时，心理干预就需要对抢救官兵说“大话套话”，而不能用简单的行政命令，更不能打击积极性，而要采用“因势利导和四两拨千斤”的技巧。

　　“首先要对他们的行为进行鼓励和表扬，要让他明白，让他去休息是为了抢救更多的可能幸存者”，张纯表示，这才能最大程度地发挥部队的战斗力。

　　那种状态下，抢救官兵连续工作了数十个小时，已处于极度兴奋，即使是指甲全掉流血不止，但他们依然不会感觉疲劳，也不会感觉疼痛，但如果持续下去，则可能“毫无知觉下突然休克死亡”。

　　“要让他们明白，保持休息才不会造成无畏的伤亡，不给灾区添乱，有利于维持正常秩序。”

　　据了解，美军战斗力有3个保护：高科技武器、随军牧师(宗教信仰)以及随军心理医师。

　　心理干预应写进应急预案

　　实际上，面对地震，我们都没有准备好。

　　比如，在高层写字楼工作的人，至少要经历2次以上的“地震演习”，才会有心理准备并积累相关经验。

　　此外，写字楼里需要有广播，“喊话和维持秩序，告诉人们应该怎么办”。

　　需要说明的是，高层的物业保安也缺乏相关专业训练。“在我上班的写字楼里，5月12日下午地震时，保安跑得比群众还快”，张纯说。

　　从国际惯例看，重大突发事件中，心理干预人员的介入应在事件发生后24小时—3个月内。

　　前面的24小时，是留给生命抢救队伍。之后的心理治疗及恢复需要长时间进行。

　　而温家宝总理及胡锦涛主席先后赶赴灾区指导慰问，亦可理解为心理干预。

　　据张纯介绍，日本、美国等国家的应急预案中，就有类似制度：什么级别的重大突发事件，由什么样级别的政府官员出面，“以此表现政府的重视，安抚人心。”

　　“政府不仅是将人救出来，保住他们的生命，更重要的是，要让他们活得更好，这就需要心理危机干预人员”。

　　灾后重建中，心理的“重建”更是深层次的保障。这包括让灾民“接受现实、稳定心情”及恢复精神状态等程序。

　　张纯表示，众多的突发性灾害过后，留给人们的心理阴影并没有彻底消除，唐山地震留给幸存者的后遗症就是证明，只不过人们并未重视。

　　“我们认为，这次四川地震，是政府适时将心理干预写进突发应急预案的时候。”