城乡二元结构“破”在眉睫

　　本报记者 李忠峰 许黎珊

　　1. 新医保拟城乡一体化

　　让家人没想到的是，因患急性胰腺炎住院的谭书琼，由于参加新农村合作医疗，报销了 7000 元左右医药费，看病的花费从 1.4 万元降到了 7000 元，这对一个普通的农村家庭来说是个不小的数目。

　　如今在四川省绵竹市，和谭书琼一样在新型农村合作医疗中切实尝到甜头的农民不在少数。但在 3 年前，他们连想都不敢想。

　　《市场报》记者从卫生部获悉，从 2003 年到 2008 年上半年，全国累计已有 11.6 亿人次享受到“新农合”补偿，共补偿资金 847 亿元。其中住院补偿 8252 万人次，补偿资金 684 亿元，平均每人次住院补偿达 830 元；有 9 亿人次享受到门诊医疗补偿，对 1.7 亿人进行了健康体检。

　　“农村公共卫生服务和基本医疗服务，应由政府财政来承担，这是实现城乡医疗发展一体化的基础。” 多年致力于对医改涉农研究的卫生经济学专家、北京中医药大学管理学院院长房耘耘教授说。

　　“均等化，不只表现在公共卫生服务与基本医疗服务上，还应包括医疗保障体系的均等化、一体化。” 房耘耘分析，我国每年都有一亿多的农村流动人口，由于没有城市户口，他们没有资格参加城市医疗保险体系，同时一些来自新型农村合作医疗试点地区并且已经参加合作医疗的农民工，也因为异地就诊和转诊制度不完善，很难得到应有的保障。一边是参加合作医疗的农民增多，另一边是城市化吸引更多的农民流向城市。“因此，随着城市化进程的加快，庞大的农民工群体是医疗保障制度不能不关注的重要群体。以前的真空状态是重大的遗漏，这次的补充完善了医疗保障制度的服务对象。”

　　“按照新医改《征求意见稿》所确定的目标，基本医疗保障制度覆盖面要达到 90% 以上，探索建立城乡一体化的医保管理体系。以后医保将不再分城镇人和农村人，这是老百姓从中获得的最大的实惠。”房耘耘说。

　　不仅是医疗卫生服务，三中全会明确提出，还要在教育、社会保障等方面实现城乡一体化。

　　“中国城乡二元体制形成已久，城乡分治不仅体现在户籍制度、土地管理、财税体制上，也体现在教育卫生和社会保障等多个方面。”中国社会科学院农村所产业与区域经济研究室主任张元红接受《市场报》记者采访时说。