-西罗

　　依靠人造心脏，没有心也能存活，但最终解决心脏损伤的办法还是心脏移植；传统中认为有神奇作用的体育锻炼只能 解决心理问题，不能解决心脏问题

　　患者自己的心脏永久停止跳动，即可宣布为死亡。医学发展到今天，这样的死亡判断绝对过时了。就在11月19日 ，一个14岁的女孩出院。此前，她接受过3次心脏手术和一次肾移植手术，还靠着人工心脏和心室辅助装备(VADs)度 过118天。

　　在这将近4个月的时间里，迪詹娜·赛芒兹一直觉得自己就是个“假人”，因为她没有了心脏。7月4日是美国的独 立日，举国欢庆，迪詹娜的人生却落入最低谷。去年春天，父母获知她患有严重的扩张性心肌病，不得不带着她离开家乡南卡 罗来纳州，到弗吉尼亚州的迈阿密霍尔特儿童医院接受心脏治疗。

　　7月2日，迪詹娜终于等来一颗可以匹配的心脏，接受了移植手术。因为排异反应，两天后，心脏又被手术取出，从 此，她成了一个“没心”的人。由于迪詹娜同时还患有肾衰竭，肝、胃和肠也存在严重问题，医生们决定用一颗人造心脏和一 套心室辅助装备来维持她的生命。

　　没心照样能存活

　　这是一个冒险的决定。虽然心室辅助装备早在1982年已经开始使用，而人造心脏也在2001年就批准移植给等 待心脏手术的病人，但把这两种设备同时使用在一个当时只有14岁、没有心脏的女孩身上，而且一用就是4个月，就连儿童 医院的专家都没想过。

　　心室辅助装备和人工心脏是两套完全不同的系统。使用心室辅助装备，前提是要有心脏的存在，当然被辅助的心脏因 为各种原因，已经不能正常完成血液运转的工作了。心室辅助装备可以植入体内，也可以泵在体外。

　　世界上最轻的心室辅助装备的临床应用还得等到2009年。东京医科牙科大学与东京工业大学研制的心室辅助装备 和成年人的手掌大小相仿，直径仅为6.5厘米，厚3.25厘米。迪詹娜没有那么幸运，能等到这个可以应用到5岁儿童身 上的最轻心室辅助装备。在没有心的四个月，她和大部分安装了心室辅助装备的人一样，不得不躺在床上。如果想要站起来走 走，需要四个成人帮助她，其中一个得帮她捧着几公斤重的心室辅助装备。

　　就算没有心室辅助装备，光是人造心脏也够麻烦的。10月28日，巴黎乔治·蓬皮杜医院负责心脏移植和假体研究 的阿兰·卡玛特教授成功研制出首个可以解决排异和自动完成血液循环的人造心脏。用猪软骨制造的人造心脏经过消毒后，用 电流驱动，就可以精确完成血流转换工作，而且不用担心会发生血栓的风险。就是这样一颗心脏，也重达一公斤，而且还需要 在体外挂组电池，每5小时就得换一次电池。迪詹娜也没有等到这颗可移植人造心脏，她在10月29日就接受了第二次心脏 移植手术和肾移植手术。

　　虽然没有用上最新的医学科技成果，迪詹娜还是成功地活了下来。11月19日，医生说她可以回家了。虽然，在以 后相当长一段时间，她还得戴着口罩，避免感冒。30岁前，她还可能需要接受第三次心脏移植手术。在她的一生中，她都得 和植入心脏的排异作斗争。11月22日，迪詹娜终于可以在家过15岁生日了。这118天，不仅是她的奇迹，也是医学界 的奇迹。在此之前，一个德国成年患者在“无心”状态下存活了9个月，但依靠人工心脏存活的少年，迪詹娜是美国第一例。

　　锻炼不是救心丸

　　迪詹娜的成功故事激励了正在经历经济危机的人们，只要生命存在，就会有希望。全球每年都有1700万人因心脏 病去世。如果可以依靠人工心脏和心室辅助装置为心脏病人赢得等到合适心脏的时间，那心脏病作为最大杀手的恶名也可以摘 去了。

　　在世界卫生组织的《2008年世界卫生统计》中，以心脏病和中风的慢性病正在取代艾滋病和结核等传染病，成为 人类最大杀手。以心衰为例，对待这种在全球病例增长最快的慢性心脏病，医生除了相应的医学治疗后，通常会建议患者多锻 炼，加强血液循环。

　　如果医生们看到美国心脏学会的最新研究，他们肯定得绝望了。一直希望挑战哈佛的美国杜克大学做了一项锻炼和心 脏健康实验。研究者跟踪记录了欧洲、美国和加拿大2231名中等程度的心衰患者。这些心衰患者都接受了最好的药物治疗 ，有的还植入了心脏起搏器。研究者随机把患者分为两组，一组只接受普通治疗，一组除了治疗，还辅助了体育锻炼。接受体 育锻炼的心衰患者总共要在健身教练的指导下做36期锻炼。最初的18期，每周都要做3次不少于半小时的锻炼；在接下来 的18期，研究者给他们在家配备了跑步机和自行车，并要求他们每周要做5次不少于40分钟的锻炼。

　　并不是所有的心衰患者们都严格按照这样的强度和频度锻炼。在最初的三个月内，还有一半人能坚持一周3次、每次 半小时的锻炼；一年后，就只剩下1/4人在坚持一周3次的锻炼。就算是真的坚持锻炼了，结果也并不乐观。因为一年后， 没有锻炼的心衰病人有796人死亡或病重住院，而接受锻炼指导的人也有759人或病或死。

　　耶鲁大学高级护理研究院的哈兰·克鲁姆霍尔兹教授虽然没有参与此项研究，还是表示了对事实的失望：“锻炼本来 被寄予很高的期待，结果证明我们都错了。”尽管如此，克鲁姆霍尔兹还是觉得应该建议心脏病人不要停止锻炼。因为从心理 学上说，锻炼会让人感觉到身体的存在，也会让人心情变好。在这个意义上说，锻炼还是有用的。44岁的里斯·科尔曼觉得 克鲁姆霍尔兹说的很有道理，因为她就是这项研究的被实验者。她说最初开始锻炼时，感觉很痛苦，因为锻炼的强度太大。但 一年下来，她迷上出汗的感觉。

　　此外，锻炼至少可以减肥，而肥胖也是导致心脏病恶化的原因之一。很多肥胖儿童和少年的心血管甚至和45岁以上 的人一样糟糕，而控制饮食和锻炼，至少可以让儿童的心血管得到改善。

　　事关心脏

　　参考指数BMI(体重公斤数除以身高的平方，大于25即为超重，大于30就算肥胖)、坏胆固醇和甘油三酯高， 都容易患心脏病。平常容易胸闷、嘴唇指甲发青、手指端肥大变形或呼吸困难，都可能是心脏病前兆。糖尿病患者一般都会伴 生心脏病。

　　健康饮食全球约有35%的心脏病发作与食用了油炸、盐渍和肉类食物有关，常吃水果的人比不吃水果的人患心脏病 几率低30%。豆类等高钾食物对心脏有益，而盐类等高钠食物则是心脏大敌。心脏病患者吃饭应该有规律，不能太饿，也不 能太饱。

　　不迷补品含银杏的补充剂一直被相信可以稀释血液，改善血液循环。美国匹兹堡大学医学院的最新研究表明，银杏既 不能改善老年痴呆，也不能改善冠心病或中风。这项银杏实验从2000年开始，到2008年结束，共有3069名75岁 以上的老年人接受了实验。

　　依靠研究供血不足，就会导致毒性物质聚集，最终引发心脏病。斯坦福大学的研究者最近发现，一种名为ALDH2 的酶可以减少心脏损伤，可以用在帮助心脏病发作或接受冠状动脉搭桥等手术的辅助治疗。