□记者 李晓敏 实习生 姚晨雨 文  记者 平伟 图

　　阅读提示

　　昨天，郑州市确诊首例禽流感患者，而这是河南省确诊的第3例患者。昨天，在省传染病医院内，记者了解到，新确诊的这位患者病情平稳，神志清醒。

　　此外，据记者了解，周口市H7N9禽流感患者张某某病情明显好转，已能自主饮食，且能下地轻微活动。开封患者马某某也正在康复，但病情仍然危重。

　　通报：患者日均接触活禽约40只

　　昨天，据郑州市卫生局通报，郑州首例确诊的禽流感患者姓王，男，38岁，郑州市管城区南曹乡人，从事禽类销售宰杀。平时，王某某和妻子一起，前往邻近的小李庄市场批发活禽，然后到南曹市场进行宰杀零售。

　　“每日平均接触活鸡约30只、活肉鸽约5只、活鸭约5只。”通报显示，患者每日接触这些禽类之后，下午营业结束时才洗手。

　　据了解，该患者居所为独户独院，属典型的农村屋舍，该村常年未见候鸟和野禽，最近两周内病例家中及南曹村未发生饲养的家禽家畜病死情况，而患者也无外出史。

　　患者自述，4月8日出现畏寒、咽痛，自行服药治疗，病情未见好转，于4月11日上午前往南曹乡卫生院就诊，初步诊断为“左下叶肺炎”，4月11日下午患者自行到郑州市第七人民医院急诊科就诊，CT诊断报告为：1.左肺下叶炎症；2.考虑脂肪肝。患者再次返回南曹乡卫生院进行就诊，于11日晚7时40分以“肺炎”转至郑州市第六人民医院(省传染病医院)进一步诊治。

　　进展：三次检测确诊为“禽流感”

　　到达医院后，医院随即申请疾控部门进行H7N9禽流感病毒检测，4月12日，检测结果显示患者H7N9禽流感病毒核酸阴性。

　　鉴于患者为禽类接触的高危人群，疾控机构持续关注患者病情变化。4月16日11时35分，二七区疾病预防控制中心报告该患者病情出现进行性加重，故市疾控中心再次采集鼻咽拭子和下呼吸道分泌物标本进行检测，4月17日初步检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性，将病例标本送省疾控中心复核检测。4月18日，经省级专家组确诊为人感染H7N9禽流感病例。

　　为什么第一次检测为阴性，第二次检测为阳性？

　　“H7N9禽流感病毒是一种新病毒，对它的一些特性，一直在摸索和观察当中。”郑州市疾控中心传染病防治科科长、主任医师李肖红说，人感染H7N9禽流感病毒后，这个病毒在体内是如何复制的？最容易侵犯上呼吸道还是下呼吸道或其他部位？病程在什么阶段时体内病毒含量最高？这些问题目前并不是十分清楚，所以便有可能会造成第一次检测时呈现阴性，进而再进行复检的情况。

　　随后，李肖红表示，虽然该病毒是新病毒，一些问题不是很明晰，但根据国家要求，对一个疾病的诊断是非常严格的，就H7N9禽流感病毒来说，确诊该病毒除了试剂检测外，还会配合着血样采集、病毒分离等手段。

　　据李肖红介绍，根据目前卫计委的相关要求，人感染H7N9禽流感患者在出院时，要进行两次试剂检测，直到两次结果均出现阴性才可出院。

　　探访：患者神志清醒，病情稳定

　　昨天上午，记者赶到患者就诊的省传染病医院。该院医务科科长何云说，王某某正在该院重症监护室内进行治疗，目前神志清醒，体温36.6℃，血压118/65mmHg,呼吸21次/分，心率77次/分，血氧饱和度96%，病情稳定。

　　昨天中午12时许，通过连接到王某某房间的一个视频，记者看到，王某某正躺在床上输液，床头，一个心电监测仪24小时在监测着王某某的生命体征。一个护士正为他量血压，测量间隙，护士询问些什么问题，而王某某也能顺畅对答。

　　随后，王某某抬起头，对着监控的摄像头冲着记者挥了挥左手。

　　何云说，因为担心入住传染病医院后，病人有心理负担，医院还专门派人为病人进行心理疏导，目前病人情绪稳定。

　　排查：7名密切接触者身体无异常

　　郑州市卫生局相关负责人介绍，该病例确诊后，郑州市疾控中心立即组织专业人员迅速赶赴各现场进行流行病学调查，并对现场采取严密防控措施，排查该患者的密切接触者，指导管城区疾控中心对南曹乡卫生院病例所在病房进行终末消毒。

　　管城区疾控中心协助郑州市疾控中心排查患者密切接触者，及时实施医学隔离观察，对其居住地和从业地进行终末消毒。目前7名密切接触者身体状况无异常。

　　昨天，郑州市卫生局副局长原学岭赴郑州市第六人民医院，指导患者医疗救治工作，郑州市卫生局副局长许迎喜带领专家组和相关工作人员赶赴管城区，对疫情现场处置工作进行指导。

　　回访：周口、开封两患者病情好转

　　4月14日，我省首次确诊两例禽流感患者，一个为开封的厨师，一个为周口的从事禽类销售宰杀的农民。

　　目前，这两位患者如何？

　　“患者马某某咳嗽憋气症状趋于好转，体温正常，但病情仍处于危重状态，呼吸机无法摘除，不过病情相对稳定。”昨日下午，开封市卫生局相关负责人告诉记者。

　　相对于开封的患者，周口的患者情况比较乐观。

　　“患者张某某病情明显好转，已能自主饮食，且能下地轻微活动。”昨日下午，周口市卫生局相关负责人告诉记者。

　　最新消息

　　截至4月18日18时，我国已确诊H7N9禽流感病例87例，17人死亡，6人痊愈。

　　郑州市定点医院

　　目前，郑州市共确定人感染H7N9禽流感定点救治医院11家，分别为：

　　郑州市中心医院；

　　郑州人民医院；

　　郑州市儿童医院；

　　郑州市第六人民医院；

　　新郑市人民医院；

　　荥阳市人民医院；

　　登封市人民医院；

　　巩义市人民医院；

　　新密市中医院；

　　中牟县人民医院；

　　上街区长铝总医院。

　　记者探访首诊医院追踪活禽来源

　　阅读提示 昨天上午，河南省卫生厅通报称，郑州南曹乡从事家禽销售、宰杀工作的王某某，被综合判定为人感染H7N9禽流感确诊病例。大河报记者随即赶至南曹乡卫生院、南曹集贸市场、南曹村等处，了解王某某发病初始状况，追踪鸡源，并对其家庭、工作场所等进行实地探访。  

　　□记者 张朝 见习记者 刘瑶 文图

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　　首诊医院

　　患者咽喉不适发烧 被敏感医生发现 

　　“4月18日，河南省新增1例人感染H7N9禽流感确诊病例。患者王某某，男，38岁，郑州市管城区南曹乡人，从事禽类销售宰杀……”昨天上午，河南省卫生厅发布通报称。         

　　获悉通报后，大河报记者第一时间赶赴南曹乡。南曹乡卫生院院长王红云告诉记者，王某某于4月11日上午来此看病，当时，王某某自称自己4月8日感觉咽喉不适，曾到药店取药自行治疗。随后，医生测量体温后发现，王某某体温在38.6℃。得知其从事的职业是活禽宰杀与销售后，医生随即对其进行肺部X光检查及抽血化验，两项检查结果均显示有异常。当天下午2时40分许，卫生院向管城区疾控中心进行报告，区卫生局防控应急小组迅速赶至卫生院，经会诊，综合判定该病例为人感染H7N9禽流感监测病例。

　　事后，有关单位对与王某某有密切接触的7人，进行每天测两次体温等医学观察，这7人分别为王某某的妻子、两个孩子、药店3人及1名为其拍片的医生。目前，这7人尚未发现异常。

　　追踪鸡源

　　据称活鸡购于小李庄

　　有关部门正调查

　　昨天上午11时，南曹乡南曹集贸市场。

　　市场内，不少村民正在采购蔬菜等菜品。在市场中间位置，一排销售活鸡等活禽类的摊位已人去“笼”空，仅剩七八个铁笼子在此摆放，部分铁笼内还沾着禽类羽毛。

　　市场有关人员告诉大河报记者，在这排销售活鸡等禽类的摊位中，最北边的摊位便是王某某的。王某某销售活鸡已有四五年，之前，他一直在马路边销售，市场建好后，就搬到市场内，与其妻子一起销售、宰杀活鸡、活鱼，已有两年左右。

　　附近的几位商贩均表示，王某某的为人不错，生意还算可以，每天能销售二三十只活鸡。

　　对南曹农贸市场的活禽交易，南曹乡政府农办主任王永亮介绍，在4月11日之前，该市场的活禽交易已被取消。目前，乡里已有7名工作人员排查农贸市场以及入户排查，并对农贸市场进行每天不少于两次的消毒。

　　有村民称，王某某所售活鸡来自十八里河镇小李庄的农贸市场，但记者随后了解到，该市场已暂时歇业。郑州市管城区农委的相关工作人员表示，王某某所售活鸡来源正在调查中，有结果会及时公布。

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　　探寻家人

　　患者妻子及孩子

　　状况良好

　　12时许，在多方打听后，大河报记者找到南曹村王某某的家，其家中刚刚建好一栋5层楼房，门窗还未安装，房内显得较为空荡。紧挨该楼房的北侧是其老院，此时，门窗紧闭，记者敲了多次，未有人回应。

　　据其邻居讲，王某某大儿子已上初中，女儿刚会走路。王某某姊妹3人，其父母在他与弟弟家轮换居住，最近一直跟着其弟弟生活。

　　“早上听说王某某被确诊此病后，我们心里非常难受，都是经常见面的邻居，关系都不错，谁也不想他出任何意外。”采访时，几位邻居表示，希望王某某能够挺过来，尽早康复。

　　下午3时，大河报记者终于拨通了王某某妻子的电话，她谢绝了记者见面采访的要求，表示不愿透露自己和孩子目前的居住地，以及孩子是否继续上学。记者对她这一意愿表示尊重，她说，自己和孩子，以及王某某的父母状况良好，他们一家五口和王某某的父母并未住在一起。“(我)正准备回去休息，感谢大家的关心。”

　　五种“禽流感”药物纳入新农合目录

　　□记者 李晓敏 实习生 姚晨雨  被确诊禽流感后，治疗费用怎么办？昨天，省卫生厅发出《关于做好新型农村合作医疗支持人感染H7N9禽流感防治工作的通知》(下称通知)，要求各地将治疗禽流感的药物纳入到新农合报销目录内，同时，加大对重症患者的报销比例。

　　[A]

　　五种抗病毒药纳入报销范围

　　在这份加有“特急”的通知中，省卫生厅要求各地将符合《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》的药品和诊疗项目，如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、金刚烷胺和金刚乙胺五种抗病毒药品以及呼吸功能支持、循环支持和连续肾脏替代治疗等诊疗项目纳入新农合报销范围。

　　同时，省卫生厅要求各地要重点加强重症病例医疗救治的保障工作，对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的，新农合实行分段补偿，5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿，切实减轻重症患者经济负担。

　　[B]

　　患者出院实行即时结报

　　通知强调，各级新农合管理经办机构要以便民利民为出发点，坚持参合患者出院即时结报新农合补偿费用，确保患者及时得到救治。承担人感染H7N9禽流感重症患者诊治的定点救治医院，均作为新农合定点医疗机构对待。对于部分经新农合报销后个人负担仍较重的患者，要做好与医疗救助、大病保险、应急救治和慈善组织的衔接，决不允许出现因费用问题而影响和放弃治疗的现象。

　　5种药

　　奥司他韦

　　扎那米韦

　　帕拉米韦

　　金刚烷胺

　　金刚乙胺

　　分段报销

　　5万元以内

　　(含5万元)

　　按规定比例补偿

　　5万～8万元

　　(含8万元)

　　80%补偿

　　8万元以上

　　90%补偿