本报记者 杨茜
本报通讯员 于伟
肚子疼，每个人都经历过，可能痛得死去活来，也可能轻轻抽动一下。要知道，不同部位的疼痛意味着不同的病症，可不能大意。
近日，网络上流传着一篇题为《肚子痛别瞎忍，有了这张图随时对照查原因》的文章，将腹部分为“九宫格”，每个“格子”的疼痛都代表着不同的疾病。
这样的分割合乎事实吗？为此，钱江晚报请来浙江省中医院主任中医师、硕士生导师、国家二级健康管理师汤军，给大家来说说肚子疼这件事。
网文：
腹部是人体骨盆和胸部之间的身体部分，人体大部分的消化道和消化器官都在这里。
消化道有下食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠和降结肠，乙状结肠和直肠，其他重要的消化器官有肝脏、肾脏、胰脏和脾脏。
临床上，医生们把腹部分成9个部分，用2条水平线和2条垂直线画成一个“九宫格”，这样就有左右上腹部、左右侧腹部、左右下腹部、上腹部、中腹部和下腹部。
●专家解释：
在这篇网文中，大部分说得是正确的。除了人体大部分的消化道和消化器官在腹腔，其实泌尿和生殖系统也集中在腹腔。不过要指出的是，腹腔的消化器官中并没有肾脏。
人体的器官有的是单个的，也有对称的，所以在九宫格里，有些部位疼痛的原因也是对称的。总体来说，腹部痛是个模糊的概念，不能机械地分成哪个部位痛，而且有些疼痛是跨部位的，甚至是会转移的。
网文：
右上腹是肝脏、胆囊所在的地方。如果右上腹痛，主要的病因有胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脓肿等。
●专家解释：
说的没错。不过胆结石、胆囊炎、肝炎、肝癌等疾病的疼痛表现会不一样。
胆道感染、胆石症的，中、右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向肩背部放射。中年以上女性中较为多见，有过类似发作史，腹痛发作与油腻饮食有关，中、右上腹压痛、肌紧张，或可触及肿大之胆囊，常有寒战、发热或黄疸。
另一种疾病文中没有说到，就是胆道蛔虫病，也是上腹剑突下区阵发性剧烈绞痛，有钻顶感，有明显间歇期。多见于有蛔虫史的青少年及儿童，痛前常有服驱虫药史，腹软，上腹压痛轻微与剧烈腹痛不相符合。
网文：
上腹部是胃、十二指肠所在的地方，上腹部疼痛，主要病因有胃病、十二指肠溃疡。各种类型的胃炎或消化不良，常伴有反酸、嗳气、饱胀、嘈杂感、恶心等症状。
心绞痛、大叶性肺炎等也会表现该部位的疼痛。
●专家解释：
这说得也没错。但是这几种痛表现不一样：胃痛可能是抽着痛，也可能阵痛；十二指肠溃疡则是空腹痛。
有些不在腹腔的脏器病变也会表现在腹痛上。如冠心病，有心绞痛、心肌梗塞，表现在上腹部胸骨后缩窄样痛，或紧迫感，常向左肩、左臂或颈部放射。
网文：
左上腹这里有胃、胰脏和脾脏。这一区域疼痛，除各种胃病外，常见的还有胰腺疾病。
●专家解释：
这一点也是对的。胰腺往往容易被人忽视，急性胰腺炎发作时，上腹部持续剧烈腹痛，向左腰背部放射。
而急性胃肠炎则是上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛，伴有呕吐、腹泻、腹软，无固定压痛。
网文：
右侧腹疼痛，可能提示升结肠方面的疾病、肾脏和输尿管结石。左侧腹疼痛可能为降结肠疾病、肾脏和输尿管结石。
●专家解释：
表述没有问题。需要注意的是，肾脏结石、输尿管结石和升结肠肿瘤、降结肠肿瘤的痛是不一样的。
泌尿系结石会体现在侧腹部阵发性剧烈绞痛，向会阴部或腰部放射。一般来说，这种痛来得快，去得也快。如果是升结肠肿瘤，就会伴有拉肚子的症状。所以这两种是不一样的。
网文：
中腹部这里的腹痛主要来源于小肠，如急性肠炎、肠梗阻等，常伴有腹泻或腹部移动性腹块。
另外，铅中毒的病人，其中一个症状也是以肚脐周围为主的腹痛。
●专家解释：
这也是对的。重点说说急性肠梗阻，这类病人是吃不好，拉不好，有阵发性腹部绞痛，或持续性腹痛伴阵发性加剧，有手术史或外疝史，有痛、吐、胀、闭四大症状。
网文：
右下腹部疼痛，很可能是阑尾炎、升结肠肿瘤、尿路结石、卵巢囊肿扭转等。可伴有发热、便血、腹部块物、血尿等症状。
●专家解释：
表述正确。特别说一下，如果是急性阑尾炎，腹痛会自上腹部或脐周围转移至右下腹，右下腹有固定压痛、反跳痛或肌紧张。
网文：
下腹部这里主要脏器有子宫、膀胱和直肠。其疼痛可能是盆腔炎、前列腺炎、睾丸炎、直肠肿瘤、尿道结石或炎症等。
●专家解释：
对的。急性盆腔炎是下腹部持续腹痛伴腰痉，两侧下腹部均有压痛，部位较低，有发热，白带增多，妇科检查，阴道两侧穹窿有明显触痛。
网文：
左下腹不适，可能是乙状结肠炎症、男子精索炎、女子附件炎或宫外孕等。
●专家解释：
正确。子宫外孕破裂， 一侧下腹部剧烈腹痛扩展至全腹，有月经过期史，面色苍白，下腹部有压痛感、反跳痛。卵巢滤泡或黄体破裂的话，一侧下腹部突然发生腹痛，腹痛发生在两次月经的中期，15~25岁的女性多见。
（原标题：肚子痛别瞎忍对照这张“九宫格”查查原因吧）
