3月9日是世界肾脏病日，今年的主题是“肾脏病与肥胖”。当天，清远市人民医院肾内科在门诊大楼一楼举行了“世界肾脏病日”义诊活动，免费为市民检测指血糖并派发相关教育资料。同时还专门安排了市人民医院肾内科主任医师薛志强在现场举行了“肾脏功能及保护”的知识讲座，引起广大市民极大关注。
身体肥胖还会得肾脏病？没错，千真万确。薛志强介绍说，众所周知，肥胖可以引起高血压、高血脂、高血糖、高尿酸这些病，但是大部分人可能不知道，肥胖还能给人的肾脏带来严重的危害，肥胖和肾脏疾病有着不可分割的联系。
相关数据统计，慢性肾脏病和糖尿病、高血压等疾病一样是危害人类健康的常见病和多发病。据调查统计，我国慢性肾脏病患者约1.2亿，总患病率高达10.8%。同时，慢性肾脏病发病很隐蔽，根本没有明显的临床症状，很容易被忽视。每当患者去门诊就诊时往往已经出现较为严重的不可逆的肾损害，给治疗带来困难。而肥胖问题在中国不容乐观，2002年全国营养与健康状况调查结果显示，我国成人肥胖率为7.1%，10年后这个数字已经上升至11.9%。
薛志强告诉记者，清远肾脏病形势也很严峻，据统计，清远市人医肾脏科有60个住院床位，但平均每天有十几个人等着排队住院。在门诊血透室，平均每天有180多人在做血透，这要引起大家的高度重视。
●文/图 彭可明 刘秋宜
肥胖对肾脏的影响
肾脏作为人体的重要器官之一，在维持机体的新陈代谢，保持内环境、稳定方面发挥着重要作用。然而，随着人们生活环境和生活方式的改变，肾脏的健康状况令人堪忧。目前，慢性肾脏病的发病率在世界范围内呈逐年增长趋势，全世界每10个人就有1名慢性肾脏病患者，是继心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤之后，又一直接威胁人类健康的重大疾病，已成为全球性的公共卫生问题。
研究表明，肥胖与慢性肾脏病的发生、发展有关，是慢性肾脏病患者的高危因素。美国艾伯特爱因斯坦医学院研究人员在生物学期刊《PLOS ONE》上发表的研究结果发现，多数腹部肥胖的青壮年人群都存在可检测的慢性肾脏病患者风险因素。另一项由高血压检测及随访工程（HDFP）对5897名成人高血压患者随访5年的研究中发现，肥胖患者性肾脏病发生率高达34%，排除糖尿病的影响因素后，超重和肥胖仍与性肾脏病发病率明显相关，大约24.2%的男性和33.9%的女性慢性肾脏病患者发病与肥胖相关。
随着物质生活水平的提高，大鱼大肉已是家常便饭，肥胖人数逐渐增多，影响人的身体健康。肥胖，尤其是病态肥胖，会加重肾脏的工作负荷。长期以往的话，肾脏就会不堪重负，造成损伤。
主任医师薛志强说，这种由肥胖导致的慢性肾病称为“肥胖相关性肾病”，通常起病比较隐匿，多在体检时发现尿检异常而就诊。临床突出表现为蛋白尿，多以轻、中度蛋白尿为主，尿蛋白量与肥胖程度相关。部分患者伴肾功能不全，甚至出现尿毒症。
“肥胖者多同时合并存在‘三高’，也就是我们常说的糖尿病、高血压和高血脂，这些合并症也会诱发或加重慢性肾病。”薛志强表示，肥胖者可存在胰岛素抵抗，胰高血糖素分泌增加，引起血糖升高，使肾脏的排泄负担加重。肥胖引起血压升高，肾脏的血管承受压力增加，久而久之就会使肾脏血管和肾脏逐步发生硬化，产生不可逆的损伤。早期可引起肾小球的硬化，后期随着病情的发展，整个肾脏会出现衰竭、萎缩。
在他看来，肥胖还容易引起高脂血症，肾脏脂肪含量增加，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪沉着，从而导致节段性肾小球硬化，从而造成肾脏损害。
不良生活方式伤肾
如今，人们越来越注重营养与健康，但肾病发病率为何依然居高不下？薛志强认为，这是由多种因素共同造成的，其中人们的生活方式与肾脏健康关系密切相关，以下几种生活方式对肾的伤害尤为严重：
吃海鲜、喝啤酒。吃大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担。大量饮酒容易导致高尿酸血症，这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病，引发肾脏疾病。夏天到了，很多人喜欢边吃海鲜边喝啤酒觉得很爽，实际上这种吃法曾被肾内科医生称为“最伤肾的吃法”。
熬夜、口味重、不喝水，爱喝浓茶和咖啡，很容易出现肾功能问题。饮食习惯偏咸，会导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。
乱服药物、用药过多。长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。这些药物包括含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，容易引起肾损害。
经常憋尿。尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。
要管住嘴迈开腿
主任医师薛志强告诉大家，肥胖往往是由于能量摄入和消耗不平衡所造成的结果，高热量的食物摄入过多，同时身体活动消耗不足，就会导致肥胖，因此，管住嘴迈开腿，才能把身上多余的脂肪甩掉。
肾脏是身体的“净水机”，每天过滤和清洁血液，把有用的东西留在血液中，将代谢的废物排出体外。同时，肾脏也生产了很多与人体内分泌、代谢有关的激素，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。对于肥胖人群，薛志强建议如下做法，来预防肥胖性肾脏疾病：
管住嘴。一日三餐，定时定量。早餐不可不吃，晚餐不宜过多。肥胖者应根据肥胖程度，制定计划逐步减少热量摄入，不可操之过急。戒烟限酒，尽量少吃零食、甜食和含糖饮料。控制油盐糖的摄入。多吃新鲜水果、蔬菜、豆类和全谷食物。
迈开腿。坚持每周至少5天，每天至少30分钟中等强度的身体活动，如慢跑、健步走、游泳等。适当进行力量训练，增加肌肉，从而消耗更多热量。同时避免久坐不动的生活方式。
定期体检。对于肥胖者，或者已经出现高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者，应该定期进行体检，筛查肾脏相关指标，如尿常规，尿微量蛋白，肾功能，肾脏B超等，并请专业医生帮你解读检查结果。希望大家能拥有健康的生活方式，多做运动，保持体重，远离肥胖，远离肾脏病。
远离烟草和食物添加剂。吸烟不仅仅影响着肺、血管和心脏的功能，也悄无声息地毒害着肾脏，各种食物添加剂、保鲜剂和部分药物、中草药都有可能具备肾毒性，老年人、高血压病人、糖尿病患者尤须注意，其会大大增加肾衰竭的风险。回归简单生活，多吃新鲜食物、低毒食品，也是保持肾脏健康的重要措施。
■来看下你超重了没
怎么判断体重超重了没呢？主任医师薛志强介绍了一个检测指数——肥胖身体质量指数，是身高与体重的简便指数，通常用于对成人进行超重和肥胖分类。具体的算法是：体重（公斤）除以身高（米）的平方，然后得到出来的得数就是肥胖身体质量指数。
世卫组织对成人做出的超重和肥胖定义如下：身体质量指数等于或大于25时为超重；身体质量指数等于或大于30时为肥胖。其中男人的身体质量指数不可以超过25，女人的身体质量指数不可以超过23，这是最有用的人口水平超重和肥胖衡量标准。但是，由于它未必意味着不同个体的肥胖程度相同，因而应将其视为粗略的指导。
■科室介绍
清远市人民医院于1993年成立血透室，2003年建立完善的肾内科体系。建科以来，在医院正确领导下，全科医务人员团结合作，爱岗敬业，努力工作，经过20多年的建设，肾内科不断发展和壮大，被评为广东省重点扶持临床科室、广东省第一批血液透析培训基地、清远市重点临床科室，是广东省规模较大、技术水平较高的肾脏病专科。
肾内科由四个部分组成，包括专科门诊、专科病房、血液净化中心和腹膜透析室，病房开放床位60多张，年专家门诊量15000余人次，年收治患者1500余人次，拥有透析机和CRRT机近70台，年透析患者42000余人次。科室拥有一支60多人的德才兼备的人才队伍，现有主任医师3人，副主任医师2人，主治医师4人，一批优秀护理人员。
科室注重各级医师的培养，提高专科临床操作技能和诊断治疗水平，定期进行科室业务学习，每年派出技术骨干到全国先进的医院进修学习，经常邀请全国著名的肾科专家来院指导，交流经验，传授新知识新技术，力求与国内国际接轨，为清远市地区各医院培训了一大批肾科医生和护士。承担并获得清远市科技进步奖4项。
肾内科全体医护人员秉承医院“责任、团队、仁爱、奉献”的核心价值观，坚持患者至上，一切以患者的利益为中心，在保障安全、质量的前提下，与时俱进，开拓进取，精益求精，以精湛的医术，全心全意为人民服务。
专家档案
薛志强，主任医师，清远市人民医院肾内科主任。广州医科大学毕业，1993年起从事肾内科和血液净化工作，曾在中山医科大学进修，曾师从中国肾脏病学泰斗叶任高教授。从事肾内科和透析工作20多年，在肾内科领域具有深厚的理论知识、丰富的临床经验和熟练的手术技术，擅长血尿、蛋白尿、浮肿、肾炎肾综、红斑狼疮、血管炎、痛风、风湿病和尿毒症的诊断和治疗，成功指导一名血透妇女和数十名红斑狼疮妇女生育健康孩子；熟练掌握动静脉吻合手术、内瘘闭塞再通术、人工血管造瘘术、腹透置管手术、深静脉置管术和肾活检术。2008年在清远市医学会的领导下组建清远市医学会肾脏病学分会，并担任主任委员，多次以大会主席身份主持省肾脏专业学术会议。2010年带领肾内科荣获广东省第一批血液透析培训基地称号，2013年带领科室荣获广东省重点扶持建设临床专科称号、清远市重点临床专科称号。
