“尿频、尿痛都没有放在心上，直到家人看见马桶里有血，才带他来就治。”昨天，扬大附院（扬州一院）泌尿科主任医师景遐勇介绍，不久前，一位73岁的病人因为尿血前来就诊，被查出晚期膀胱癌，因膀胱里长满了肿瘤，不得已做了膀胱癌全切手术。
【病例】
小便后发现马桶里有血
73岁老烟民查出膀胱癌
73岁王爷爷（化名）家住邗江某乡镇，有着50多年烟龄。尽管家人无数次劝他戒烟，他却充耳不闻。近几年，王爷爷总觉得尿频、尿痛、尿等待，原以为是年岁大了，身体各部位功能退化引起的，所以也没太在意。直到前不久，王爷爷小过便后忘冲马桶，老伴再次去洗手间时，发现马桶里全是鲜红的血迹，大惊失色，赶紧通知子女，带老爷子去医院检查。
在了解王爷爷的病情及病史后，景遐勇初步判定是膀胱癌，随后的膀胱镜检查结果也证实了他的判断。“膀胱里长满了肿瘤，最大的已近5厘米，应该是长了很久了，病人却一直未觉察到。”景遐勇遗憾地说。
据介绍，早期的膀胱癌多为浅表性，体积很小，病人除了尿频，排尿困难，一般没有什么症状。“而等到膀胱癌长得较大容易发现时，一般已经发生转移和侵袭，预后比早期膀胱癌差很多，如何早期诊断膀胱癌一直是医学界的一个难题。”在景遐勇接诊的若干名膀胱癌病人中，大多数已到晚期。
【治疗】
微创手术将膀胱全切除
肚子做了输尿管造口术
在与病人家属沟通及充分准备后，景遐勇为王爷爷做了腹腔镜下全膀胱切除手术。“相比之前在病人肚上划一道20多厘米的大口子，微创手术创伤小，出血也少，尤其是病情较重的病人。”
手术很顺利，肚子上开5个小孔，最大的孔长5厘米左右，手术器械伸进去开始工作。“我们做了淋巴结清扫，将膀胱全切了，并将标本通过最大的孔取出来。”病人没有了膀胱盛尿液，专家又为其做了尿流改道，做了输尿管造口术。“病人有生之年，小便今后都从肚子上走了。”景遐勇介绍。
对于王爷爷而言，生活无疑又多了好些不便。他情绪有些低落，为什么人到老年，就会得这种难受又难言的疾病？
对此，景遐勇介绍，在我国，男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第七位，女性排在第十位以后。“发病率虽远低于西方国家，但发病人数在逐年上升。就临床门诊，这种癌症已成为一种常见病，男性、女性都有，多发于60岁以上的中老年人。”
【提醒】
三成以上患者是老烟枪
经常染发也是诱发因素
与别的癌症一样，专家经过流行病学的数据统计，发现膀胱癌既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。
景遐勇介绍，两大致病危险因素较为明显，分别是吸烟和长期接触工业化学产品。“吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约为30%—50%的膀胱癌由吸烟引起。来我院就诊的男性病人中，基本都是长期吸烟人群。”
除了吸烟，景遐勇还表示，经常染发也是膀胱癌发作的危险因素，长期接触致癌物质发病风险更大，这些致癌物的作用往往是隐性的，需要很长时间才表现出来，有时甚至需要30-50年。当然，这个风险还与接触的时间、接触的量和致癌物的种类有关。危险的化学物质主要是来自于染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺类物质。
如何尽早地发现膀胱癌？景遐勇提醒，大部分的膀胱癌患者都在60岁以上，40岁以上的人群应该警惕膀胱癌的发生，特别是发现血尿时，要及时到医院就诊。“特别是膀胱癌家族史的人群更要加倍注意。”
通讯员 仇上斌
记者 张庆萍
