|
||
|
分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩至85％以上地市、城乡居民医保财政补助每人每年提高30元……近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》提出，2017年要基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架，为深化医改“落实年”搭建“四梁八柱”。
2017年，深化医改有哪些“小目标”、怎样推进“施工图”？破改革痼疾如何做到“踏石留印、抓铁有痕”？专家认为，《工作任务》体现了进一步完善医改政策的总思路和要求，体现了将改革上升为制度建设的发展趋势。
1
破基层看病难之“痛”
分级诊疗试点扩至85％以上地市
国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜表示，作为“十三五”深化医改规划首要任务之一，分级诊疗是优化就医秩序的关键一环，对构建医改新格局具有战略性意义。
《工作任务》强调，今年分级诊疗试点扩大到85％以上的地市。
“通”则不“痛”，放大优势医疗资源效应需要医疗联合体的制度创新，在机制层面做好分级诊疗“助力器”。《工作任务》提出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。王贺胜表示，建设好“百姓家门口的医院”有利于优质医疗资源的上下贯通，是逐步实现为人民群众提供全方位、全周期健康服务目标的重要抓手。国家卫计委卫生发展研究中心研究员赵琨认为，今后应加速破除制度壁垒，鼓励社会办医加入医联体建设，完善配套措施，凝聚医疗资源合力。
让大医院“愿意放”、让患者“下得来”，怎样确保基层服务“接得住”？在为基层诊疗服务能力“造血”方面，《工作任务》强调培养全科医生2.5万名以上，新增7万名左右医师参加住院医师规范化培训，加快健康产业发展相关人才培养，同时优化基层医疗机构中高级岗位比例，增强岗位吸引力。
2
９月底前全面推开综合改革
所有公立医院全部取消药品加成
为降药价“虚火”，《工作任务》明确，９月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。取消药品加成后，我国将切实加强公立医院监管和医疗费用控制，健全公立医院全面预算、第三方审计和信息公开制度，防止药品加成取消后，又出现以耗材、检查、化验牟利的情况，使2017年全国公立医院医疗费用平均涨幅控制在10%以下。
调结构、腾空间，《工作任务》明确允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。
3
医保管理“六统一”
试点设立医保基金管理中心
长期以来，在旧有制度下，一些地方的药品采购归口卫计部门，医保部门负责“买单”却无法“点菜”。如何落实医保基金外部制约作用？
作为“三医联动”重要一环，今年人社部、国家卫计委等部门还将负责完成城乡居民基本医保制度整合，实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”政策，并开展设立医保基金管理中心试点。
《工作任务》强调，要试点设立医保基金管理中心，承担药品采购和费用结算、医保支付标准谈判等职能。这将有利于实现基本医保基金的统筹管理，有利于发挥医保对采购药品的集中支付功能，有利于加强对医院和医生的监督制约、规范服务行为。
4
200个公立医院综合改革试点城市
全面推行“两票制”
《工作任务》将在药品改革领域“全链条、全流程”发力，改革完善流通体制。2017年综合医改试点省份和前四批200个公立医院综合改革试点城市所有公立医疗机构全面推行“两票制”。同时，坚持集中带量采购原则，让药价“在阳光下形成”。
为让老百姓用上价廉质高的放心药品，《工作任务》强调进一步扩大短缺药品定点生产范围，建立健全短缺药品监测预警和分级应对体系。中国药科大学教授丁锦希表示，《工作任务》体现出精准施策的改革方向，为迫切的健康民生需求“真正兜好底”。
丁锦希指出，按照《工作任务》相关安排，下一步我国还应加强发挥药师作为用药安全“把门人”的作用，促进医疗机构合理用药。
据新华社
责任编辑：刘光博
