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| （图@视觉中国） |
未孕女子泌乳月经量变少
未婚未孕的梁小姐最近偶然发现挤压乳房时，有类似乳汁般的白色液体流出来，怎么会这样？她到医院妇科就诊，医生在问诊中了解到，除了出现非哺乳期泌乳外，近半年来她的月经量也比以前少了好多，而且不规则，常常2~3个月才来一次月经。在为她做了仔细的检查后，医生发现，梁小姐的这些异常是体内的泌乳素增高在作怪。
据和秀魁介绍，泌乳素也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。生理正常的女性，怀孕8周开始血泌乳素增高，以促进乳腺发育、为分泌乳汁做准备。除了分娩生下宝宝之后，处于哺乳期的妈妈会正常分泌乳汁之外，怀孕3个月后流产或引产的女性也可能出现泌乳现象。但在平时，女性体内的泌乳素很低，不会引起乳汁分泌。不过，在某些生理状态下也可以导致女性体内血清泌乳素增高，如排卵和排卵后、紧张、劳累、睡眠差等，但不会导致泌乳。
多种病因可致泌乳素增高
一般情况下，非哺乳期女性是不会出现泌乳的，但临床上有些女性因为存在一些病理方面的原因，如垂体腺瘤、下丘脑功能障碍、原发或继发性甲状腺功能减退，或服用了某些容易引起高泌乳素血症的药物，如多巴胺受体阻断剂、雌激素药物等，使得外周血中泌乳素水平持续超过正常范围，可出现高泌乳素血症。当女性泌乳素水平较高时，可出现一些临床上的异常表现，常见的有非哺乳期女性出现溢乳现象，即挤压乳头时可以见到有白色或淡黄色乳汁流出来。不过，临床上也有些高泌乳素血症患者，虽然泌乳素水平很高但没有泌乳，这是因为泌乳素也有活性强和活性低之分，如果分泌的是活性低的泌乳素，就不一定会导致泌乳。
女性体内血清泌乳素水平高除可导致泌乳外，还可抑制下丘脑-垂体-卵巢的生殖内分泌轴而抑制排卵，引起月经量减少、月经稀发，甚至闭经、不孕等。如果生殖轴受抑制时间过长，可使女性出现潮热、情绪改变等围绝经期症状，甚至导致卵巢、子宫等女性生殖器官的萎缩。而如果是因为垂体腺瘤而引起的高泌乳素血症，当垂体腺瘤较大时，还可因压迫而出现视野缺损或头痛等症状。
泌乳素增高未必都需治
那么，如果出现非哺乳期泌乳，查明泌乳素增高的女性是否都需要治疗呢？答案是否定的。
当发现血清泌乳素增高时，首先要查找高泌乳素的原因，是由于生理性原因引起的，药物原因引起的，还是病理性原因引起的？另外，有没有导致泌乳、月经不调、闭经及头痛等临床表现？在排除了生理性及药物所致的原因后，对已经出现了异常临床表现的高泌乳素血症患者才给予治疗，非病理因素引起的可以先观察。
治疗方面，可在医生的指导下规范地使用多巴胺受体激动剂将血清中的催乳素水平控制在正常范围，使异常临床症状减轻或消失。考虑到高水平的催乳素在不同程度上抑制了排卵，所以对于有生育需求的患者来说，在控制血清催乳素之后，最好还需要再进行促排卵治疗。
需要特别提醒的是，药物治疗一旦开始后，一定要严格遵医嘱执行，不能随意停药，否则有可能出现血清中催乳素水平出现反跳升高。对药物治疗效果不理想或是因巨大垂体瘤已经出现了压迫症状的患者，才需要考虑手术治疗。
