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市人社局召开开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动阶段性总结会

市人社局召开开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动阶段性总结会
2018年11月20日 09:52 拉萨市政府网站
原标题:市人社局召开开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动阶段性总结会

近期,市人社局牵头组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,在各成员单位的通力协助下,已取得了阶段性成果,进一步整顿和规范了我市医疗保障基金运行秩序,切实保障了医保基金安全,维护了官大参保人员合法权益,近日,市人社局组织召开全市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动阶段性总结会,市公安局、市卫计委、市食药局等成员单位参加了此次会议。

会上,市人社局医保中心负责人对“专项行动”前期检查情况进行了通报,一是组织医疗机构专家对全市定点医疗机构2015-2017年医保病历按比例进行了抽审,共计审核病历1000余份,梳理问题15条,其中,2家定点医疗机构问题较为严重,下一步将根据《服务协议》相关条款追回不合理医疗费用;二是对全市定点零售药店进行现场检查,检查发现17家定点零售药店存在不同程度的违规行为,市人社局视情节轻重分别给予该药店停刷卡服务1个月和3个月的处罚,并责令其限期整改;三是针对参保人员异地就医大额医疗费用报销的情况,市人社局通过发函、电话等形式进行核实,截止目前,未发现违规行为。

下一步工作中,市人社局将组织工作人员赴县(区)开展“专项行动”检查。对查实的违规案例,根据医疗保险管理有关规定进行处理。对专项行动中的好经验、好做法进行认真总结,把行动期间形成的有效措施制度化、常态化。

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