亟需“第一目击者”参与

　　本报讯（记者施嘉奇）卫生部印发《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》已经1个多月，但记者昨暗访本市各大医院急诊室，发现许多综合性医院急诊部门尚不知道这一诊疗指南。在接受记者询问时，一些医务人员表示，虽然《指南》能对交通事故受伤人员的诊疗过程进行规范，但是，最关键的黄金时间抢救却很难规范。急救需要社会各界的参与。

　　上海各大医院急诊科内因交通事故创伤急救的病人逐年上升。仁济医院每月抢救交通事故意外病人有150多人，平均每天就有3个。瑞金医院急诊科每天都有一两个交通事故受伤病人，第十人民医院每月也有近10个类似病人。市六医院更是全市车祸伤的重点医院，几乎每天都有许多伤者。

　　“道路交通事故中大多数人为多个部位损伤，发病突然，变化快，休克，现场急救至关重要。”上海急诊医学会副主任委员、瑞金医院急诊科主任陆一鸣说，“第一时间的抢救，特别是抓住前三分钟的黄金时刻对患者尤为重要，每拖延一分钟就会降低10%的抢救成功率。”但是，在“抢救黄金时段”内，赶到现场的往往不是医务人员。“如果第一目击者由于不会基本的急救知识，看到事故后往往束手无策，这将白白错失急救的黄金时间。”

　　在卫生部印发的《指南》中，附录一即为“交通事故受伤人员的现场急救”，并指出“增加这个章节，希望能对我国普及交通事故现场急救知识起到一些作用。”

　　车祸现场急救五项技术

　　【通气】通气系指保证伤员有通畅的气道。可采取如下措施：⑴解开衣领，迅速清除伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等。⑵对下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员，可将颈项部托起，头后仰，使气道开放。⑶对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员，可将舌拉出并固定，或放置口咽通气管。⑷对喉部损伤所致呼吸不畅者，可作环甲膜穿刺或切开。(5)紧急现场气管切开置管通气。

　　【止血】止血是现场急救首先要掌握的一项基本技术，其主要目的是阻止伤口的持续性出血，防止伤者出现因失血导致的休克和死亡，为伤者赢得宝贵的抢救时间，从而挽救伤者的生命。

　　【包扎】包扎的主要目的是：一、压迫止血；二、保护伤口，减轻疼痛；三、固定。

　　【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损伤，同时缓解疼痛。

　　【转运】转运是现场急救的最后一个环节。正确及时的转运可能挽救伤者的生命，不正确的转运可能导致在此之前现场急救措施的前功尽弃。