健康现场：中药副作用75%来自中药针剂

国家药监局不良反应监测中心副主任武志昂
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　　主持人：需要每个人的参与。我替用药者问一个问题，每如我某天身体不适吃了药，我起疹子了，不良反应出现了，我应该向什么机构反应我的情况才是最有效的？

　　武志昂：你可以向地方的不良反应监测中心报告，也可以向国家不良反应中心报告。

　　主持人：有热线电话吗？

　　颜敏：有。

　　主持人：大家如果有了不舒服的情况一定要尽快的反应出来，因为可能自己不舒服了你的报告大家居沙成塔，可能是变革性的，或者对有不良反应的药物的一种叫停可能是挽救了更多人的健康。

　　颜敏：是这样的。

　　网友：今天的话题说的药品安全，可是你们只说到了不良反应，假药、劣药这种情况就没说。

　　主持人：因为我们今天的嘉宾主要是从事这方面工作的，所以我们把这个问题集中在这个方面。

　　网友：药厂应该承担什么样的责任？

　　网友：医生可能在开药的时候比如说医德不够好，可能为了拿回扣怎怎么样，开的药品不合适，这样的事是有的。

　　主持人：除了这点之外我们听一下周先生，一个大夫在给病人看病的过程中如何来看待和处理药品的不良反应才是比较有效或者是正确的？

　　周超凡：我从事医疗工作44年了，我自己的体会就是说药物不良反应从中药来看，中药除了汤剂以外还有42到43个制剂，什么硬胶囊、软胶囊、口服液等等很多，有43个剂型。43个剂型我初步计算了一下不良反应，那42个剂型不良反应只占了25%，注射剂一个剂型不良反应占75%，所以中药的不良反应主要是来源于注射剂，所以我作为医生我是看门诊了，现在主要还是看门诊还有会诊，要坚持几个原则。

　　第一，假如能开汤药的尽量用汤药。为什么呢？汤药辨证论治啊，针对性好啊，量体裁衣，看菜吃饭，很准确啊，要用成药等于买现成的衣服，那就不一样了，针对性就差一点。

　　假如能口服解决问题的，比如片剂、胶囊、口服液能解决问题的我不用注射，肌肉注射都不用，就口服，口服安全啊，很少有不良反应。

　　假如肌肉注射不解决问题要抢救的，那万不得以的时候再用注射剂。

　　所以第一个原则，能口服不注射，能注射不急脉点滴，这个原则要掌握。

　　第二，我们在用药的时候，特别是在用注射剂的时候，一定是这个病人确实需要非用它不可的时候才用，不要烂用，联合国卫生组织在规定的时候注射剂用的越多说明不合理有药更严重，即使用了我们首先要问问患者有没有药物过敏史，有没有过敏的家族史，用药、用法、点滴的速度、用药的程度、疗程、是哪一个厂家生产的，大厂可能质量好一点，小厂可能质量差一点。所以处处都要把关，不要轻易用注射剂。过去我写过一篇文章，叫慎用中药注射剂，对注射剂的运用要注意几个原则，注意不要随便跟西药配合同用，在这个瓶里不要几种药物一起点滴。

　　还有不良反应中心通报过的我都不用，为什么？已经警告你了，你何必去碰这个呢，我是不用的。而且这些东西现在又是看病难、看病贵，如果口服能解决的为什么要用这么贵呢。刚才说30来元钱，那口服的就没有这么贵，开一副汤药7元钱左右，还得要节省啊，解决看病难、看病贵的问题，所以医生要坚持原则，能不用注射剂的尽量不用。

　　比方说脑血栓、心脑血管病，如果用血塞通就贵了，吃胶囊就行了，不一定要注射，别招来麻烦。这些原则掌握好了，就是有一个风险跟效益比，如果说风险大于效益的不能干，只要效益大于风险的还是凑合。

　　主持人：真的希望我们人民医生要像周老师这样。

　　网友：希望国家不良反应中心能够及时给公众并且最大程度的提供药品使用的信息。

　　主持人：另外我们也非常感谢颜处长和武老师和周老师做客我们新浪，希望在以后我们的药品安全工作当中作出更多工作。关于药品我们有很多期，这期我们主要谈的是药品不良反应，就鱼腥草这个事件所想到的，相关的话题我们健康现场还会继续关注，再次感谢三位嘉宾，也感谢您的参与，我们下期再见！