心血管病人家属多数不懂急救

　　记者从市120急救中心获悉，从7月28日至8月3日，中心城区共出急救车3454次，比上个月同期上升3％，比去年同期增加了0.9％。

　　今年从7月以来，120日出车的最高次数为568次，而高发病种依次为脑血管意外、各种骨折、车祸等外伤、心血管疾病。

　　而在每天500余次的急救事件中，有不少是家属不懂急救常识，错过黄金抢救时间或情绪过度焦急加重病人压力，反而给病人的病情造成不利影响。

　　误区一家人紧张 哮喘变呼吸衰竭

　　刘先生有哮喘史，一周前他吃了女婿从青岛带来的海鲜，哮喘突然发作起来，当时家人拨打120，但是由于急救车紧张，等待了20分钟后才从另一个区调到了车辆，而在此期间，太太和女儿看着上气不接下气的刘先生，嚎啕大哭。刘先生以为自己这次肯定过不去了，气喘得越来越严重，送到医院时已经发展为呼吸衰竭，直接死在担架上。

　　解读：浦东新区医疗急救中心急诊科科长张春芳指出，在120急救车出车过程中，常常看到一些急症病人的家属表现得情绪过分急躁，这类情况尤其在肝硬化出血和哮喘的病人中较多见，结果病人在身体极度不舒服的情况下，又受到家人紧张神情的暗示，会自以为“这次我过不去了”，心理负荷增大，从而加速病情的恶化。

　　对策：家属在急症病人病情发作时，神情上千万不能太过焦急，把病人安置好呼叫120后，还要保持镇静，并不断鼓励病人给他求生的信心和勇气。

　　误区二等急救车 脑损伤成

　　58岁的吴女士这段时间一直觉得胸口很闷、有些痛，不时还有些恶心、想吐，她以为是自己高血压发作的结果，只是自己服了点降压药。一天晚上她贪口多吃了几块栗子烧肉，忽然人就捂着胸口倒下了，面色苍白、直冒冷汗。家人叫了急救车后，不知道该如何急救，等到9分钟后急救车开来，又过了10分钟送到医院，医生告知吴女士的大脑已经受到损伤，虽然性命无碍但会变成植物人。

　　解读：心脏猝死病人每推迟急救1分钟，复苏成功率就下降10%，4分钟后，大脑血供受明显损伤，超过8分钟，会造成不可逆的伤害，即使苏醒，也会变成植物人，而10分钟后，病人基本就失去了希望。一般救护车很难在4分钟内赶到，因此，心脏猝死病人的抢救希望主要寄托在家庭急救身上，但目前我国心跳骤停院外抢救成功率只有2%。

　　对策：建议市民尤其是家里有年龄大的冠心病患者的市民，可向社区卫生服务中心的全科医师求助，学会心肺复苏术，以便在家人发生急性心急梗塞的初始4分钟内进行有效救援。

　　心肺复苏的ABC包括：1.打开气道：取出病人口内的异物，清除分泌物。用手推前额使头部尽量后仰，同时另一手臂将颈部向前抬起；2.工呼吸：施救者用一手捏闭患者的鼻孔或口唇，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口或鼻内吹气，然后放松鼻孔或口唇，照此每5秒钟反复一次，直到病人恢复自主呼吸；3.胸外心脏按压：施救者以一手掌根部置胸骨下1/3至1/2处，双手重叠，手掌根部与胸骨长轴平行，双肩及上身压力置于手掌根部，垂直地向胸骨按压，压力大小使胸骨压下3.5至5厘米为宜，然后迅速放松压力，按每15次按压给予2次呼吸进行，直到急救人员到达。

　　误区三要送定点 延误治疗成偏瘫

　　去年冬天刚中过一次风，这个夏天王老先生再度不幸“发作”。那天中午他和棋友为了一步反悔棋而争吵起来，他气愤地甩手就走，刚迈开步就觉得整个头部突然很疼，视力也变得模糊，神志恍惚，站立时觉得天旋地转，当场跌倒。救护车赶来后，本打算送到隔了两条横马路就能赶到的一家医院，但家人坚持他平时都在市中心某脑外科为特色的医院随访，应该看熟不看生。由于从浦东送到浦西多花了近20分钟，最后王老先生左半边身体偏瘫。

　　解读：医疗急救车有就近送医原则，会初步判断病人的情况后，送到有急救能力的医院，例如急性心肌梗塞要送到有溶栓能力的医院，一般急救人员都会选择三甲医院。如果家属执意要送到定点医院，急救人员一般会遵从其意见。但是考虑到定点医院未必是最近的医院，因此家属过分强烈的自我主见有时反而会妨碍急救的有效进行。

　　对策：上午10点以前是急救车出车的高峰时段，目前本市的急救车仍有4％至5％的回车率，不能保证人人呼叫时都有供应。一旦没有呼叫到急救车，病人家属要自己想办法送医院，寻找各方面的渠道，不要盲目等待急救车。

　　在自己找车时，搬动病人要特别当心。首先要打开其呼吸道，对清醒的病人要消除他的紧张情绪，以免血压进一步升高，增加颅内出血。若他此时坐着或躺着，应尽量不要改变其体位。如病人当即失去意识或倒地，此时的抢救仍应尽可能避免将其搬动，更不能抱住病人又摇又喊，反复摇晃只会加重出血，但对已窒息的病人可将其头转向一侧。对昏迷病人，可从冰箱中取出冰块装塑料袋内放在病人头上，用低温保护大脑。

　　误区四随便搬动 脑外伤导致死亡

　　由于疰夏，关先生一直睡眠不好，周末和朋友自驾车出去玩时，他迷迷糊糊地撞上了一辆卡车，头部出血受重伤。随行的两个朋友立刻把他从车里拖出来，搬到路边等待救护车赶到，其间由于体重120公斤的关先生太胖，朋友们还失手摔了一次。送到医院抢救了三个多小时后，急诊科医生指出，由于搬动加重了出血，导致抢救无效死亡。

　　解读：由于高温的关系，最近本市的颅脑外伤事故比较多。而各类创伤病人，急救中心占34％左右。脑组织最脆弱，颅脑损伤很容易造成伤员死亡、留下残疾。颅脑损伤死亡原因主要是颅内出血、脑挫裂伤，这两者均会发展成脑疝，脑疝形成2至3小时则可造成伤员致残，时间越长，抢救成功的机会越少。

　　对策：一旦发生事故，抢救现场中除了大出血的伤员之外，应首先把头部有伤的伤员挑出来。刚发生

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