江苏无锡医改实施医院同卫生局管办分离(2)

　　杜绝“缺位”、“越位”

　　回顾一年来的医改，杜寿强颇有感触，他说：“过去由卫生局来管医院，就像当爹妈的来管自己的亲生儿子，既想打他、又想疼他。”

　　在他看来，“解决了一些过去卫生局想抓又抓不全，医院院长想办又办不好的老大难

问题”，是实施“管办分离”以来的最大成效。

　　去年9月，无锡市医管中心挂牌，无锡市9家公立医院和1所卫生学校整建制划归医管中心管理，人员覆盖卫生局系统95%的员工。这也是江苏省医疗系统首例“管办分离”试点改革。

　　回想改革之初，杜寿强毫不讳言，“有很大的压力，是一次充满艰辛的创新实践与尝试。”

　　此项改革后，无锡市卫生局主要行使卫生行业监管职能并履行公共卫生职能，而公立医院的办医责任主体和管理责任主体，则是由新设置的医院管理中心来承担。卫生局和医管中心在行政上成为两个平级单位，互不隶属。

　　“过去卫生局局长被戏称为这9家公立医院的总院长，存在越位现象，现在由我来管理，我不再做这个总院长，而是放手让医院院长们去做。”杜寿强说。

　　杜寿强表示，如果管办不分离，

　　有业内人士指出，在医疗改革领域，恰恰因为这种利益共同体的存在，也造成了管理上的“缺位”。该人士指出，“以往卫生局的管理精力很难投入到公共卫生、社区卫生等领域，这种缺位现象也造成了公共服务投入不足，无法真正保障百姓的利益。”

　　“下改上不改”医改路漫漫

　　在杜寿强看来，卫生局不再直接管理公立医院，这将极大地促进管理的公平性，对公立医院不规范医疗行为的监管上，不会患得患失。在对违规行为的监管上，医院管理中心对公立医院、民营医院、基层医院的处理都是“一视同仁”，不会有任何偏袒。

　　相关统计数据显示，改革一年来，无锡市医院管理中心接受医疗纠纷的投诉量比原来下降40%，所属各医院的纠纷投诉量也下降了30%。

　　杜寿强表示，无锡的医疗改革还有不少待解难题，目前“管办分离”的试点工作遭遇的最大瓶颈，就是改革处于“下改上不改”的尴尬境地。“如果多一些单位和地区推行“管办分离”的改革，地方政府也强势推进这一改革，真正认可这一机构，扶持这一事物，就有了浓厚的氛围和环境，这一项改革也将释放出更大的潜能。”杜寿强言语间充满期待。

　　对此，无锡市卫生局局长王爱国也认为，很多问题不是靠基层能解决的，希望能够尽快出台全国的医改方案。而无锡市委书记杨卫泽在接受本报记者专访时表示，任何改革都是一种探索和磨合，关键是看“管办分离”后行业主管的内涵和外延究竟怎样理解。

　　“改变一种习惯是很难的，何况是这么多年行政领域一直形成的工作习惯和模式，我会坚定地支持他们走下去，即使有些时候犯些错误我也能够理解。”杨卫泽说。