医生靠处方提成 科室不按审批设置

　　当执法人员到来时，我们再次见到了那天穿着白大褂给人看病的耳鼻喉科的郝医生，不过这次郝医生没有穿白大褂。

　　甘肃省兰州市卫生局卫生监督所监督四科科长 王廷元：你是干什么的？

　　郝医生：我什么也不是。

　　记者：那天你不是在耳鼻喉科坐诊吗？

　　郝医生：你什么时候看见我坐(诊)了？你多会看见我了？

　　白大褂不穿了，也不承认自己是医生了，那这位正在给人看病、后来又收了蔡医生处方的郝医生是哪个郝医生呢？

　　在郝医生坐诊的耳鼻喉科，执法人员发现了一些处方，处方还粘着收费单据，处方上的签名都是一个“郝”字。

　　甘肃省兰州市卫生局医政处副处长 古文波：它不符合处方管理规定的一些要求，我们国家最新出台的医药处方管理规定明确地规定，处方必须由医疗机构进行严格地管理，那么管理的地方是哪呢，应该是药房或者是药剂科。

　　耳鼻喉科的郝医生保管着腰间盘突出科蔡医生的处方，面对执法人员却又否认自己是医生，他们两个科室之间是什么关系昵？这之中有什么秘密呢？我们又找到了蔡医生。没想到，蔡医生一见到我们，居然吐出一堆不堪入耳的话。

　　蔡医生：你是个流氓……

　　蔡医生一阵谩骂之后，就急匆匆地走了。

　　甘肃省兰州市卫生局医政处副处长 古文波：针对今天我们在执法检查过程中所发生的医护人员这种行为，我们将对这个医生的执业证书和他的资格证书进行暂扣。

　　医生靠处方提成 科室不按审批设置

　　蔡医生开的药为什么不在药房取是从他自己那里取？蔡医生为什么要将自己的处方交给耳鼻喉科的郝医生？兰州中西医结合医院白银路门诊部的负责人王永章解释了其中的原由。

　　甘肃省兰州中西医结合医院白银路门诊部负责人 王永章：这两个科室的药是我根据蔡主任这些治疗特色专门采购的，额外采购的。

　　记者：就是说这两个科室的药没有和其它科室的药一起统一采购？

　　王永章：可以说没有。

　　记者：没统一采购这样符合规定吗？

　　王永章：从市场角度来说符合规定，符合市场，但是不符合规定。

　　原来腰间盘突出科和耳鼻喉科的药不是由医院统一采购的。那么，蔡医生为什么要将腰间盘突出科的处方交给耳鼻喉科呢？

　　甘肃省兰州中西医结合医院白银路门诊部负责人 王永章：就是我的这个科室的处方牵扯到一个经济利益的分配的问题。

　　记者：什么分配？

　　王永章：这个大夫是没有基本工资的，在诊疗过程中，就靠你的处方，治疗的这个费用月底做个提成，就是门诊部做个提成。

　　记者：腰间盘突出科提成多少呢？

　　王永章：提成2.5%。

　　记者：耳鼻喉科呢？

　　王永章：浮动的也就是2%左右。

　　记者：这个方式会不会导致这两个大夫开大处方呢？

　　王永章：不排除。

　　国家明确规定，医疗机构的药品必须统一招标采购，就是为了防范药品安全隐患和药品提成而导致的大处方。然而，在兰州中西医结合医院白银路门诊部，腰间盘突出科和耳鼻喉科却是自己管理处方，药品也不是统一采购，而是医生通过多开处方来拿提成。除了这些，门诊部还有一些奇怪的现象。

　　在兰州中西医结合医院白银路门诊部，我们注意到，他们的科室可真不少，也挺赶潮流，像包皮包茎专科，痔漏专科，男性科、腋臭专科等等，可是，这些科室的牌子在执法第一天还挂着，但第二天就全都消失了。门诊部负责人王永章这样解释。

　　王永章：这东西不合适，就把它去掉，也就算是一个及时改正吧。

　　记者：当时为什么还要挂呢？

　　王永章：当时挂嘛，刚才我也跟你说过，是考虑自己医院的经济问题，另外考虑自己一些科室的特色问题，对一些操作可能有些违规吧。

　　其实，从兰州中西医结合医院白银路门诊部的《医疗机构执业许可证》上可以看到，这个门诊部除了这八个诊疗科目以外，像腰间盘突出科、耳鼻喉科，包皮包茎专科等其它科室都没有经过批准。

　　执法人员发现，兰州中西医结合医院白银路门诊部是一个营利性的医疗机构，也是一个独立的法人单位。不过虽然是一个独立的法人单位，但它和兰州中西医结合医院还是有联系。兰州中西医结合医院最早就是从现在的兰州中西医结合医院白银路门诊部这里发展起来的，随着发展，医院从白银路迁到了永昌路，在白银路则成立了兰州中西医结合医院白银路门诊部。

　　记者：门诊部这边今天通过检查，有一些问题，咱们(兰州中西医结合)医院这边有责任吗？

　　兰州中西医结合医院副院长 陈建鹰：应该说是有一定责任。

　　记者：为什么呢？

　　兰州中西医结合医院副院长 陈建鹰：因为牌子是我们中西医医院的牌子。

　　针对兰州中西医结合医院白银路门诊部的违法违规行为，兰州市卫生局当场做出了一些处罚决定。

　　甘肃省兰州市卫生局医政处副处长 古文波：根据这个机构所存在的诸多问题，已经暴露出了管理、医疗安全、医疗质量等等方面的隐患，我们决定对《医疗机构执业许可证》进行暂扣，那么对它们还实施限期整改，以观后效，并做出相应的行政处罚。

　　实习生公然违法行医，药品违规不统一采购，医生靠处方提成，科室不按审批设置。面对这么多问题，兰州市卫生局的执法人员不无担忧地说，埋藏在这些问题背后的，是医疗安全和质量的隐患。但是，更让我们担忧的是，这些执法人员在检查中发现的问题，那些没有检查权，甚至没有判断力的老百姓又怎么会发现呢？也许这些隐患已经悄然发生、成为现实，但患者还毫不知情。

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