服药半年可决定下一步治疗

　　服药半年就可决定下一步治疗

　　如何找到治疗的“拐点”？侯金林说，现在医学界提出了一个“乙肝治疗线路图”的观念，主要是把病人抗病毒治疗半年(24周)时的病毒DNA水平作为决策点，来预测治疗一年和两年时的效果。如果治疗半年时病毒载量越低，则一年和两年时疗效就越好，出现耐药的可能性较小；如果治疗半年时病毒载量不能降到低水平，则表示现有的治疗方案并不理想，可以考虑调整治疗策略。

　　初治年轻人优选免疫抗

　　对于一些年轻初治的患者，如儿童、青少年特别是准备生育者，以及服用核苷(酸)类似物耐药的患者，还可考虑进行免疫调节药物干扰素类抗病毒治疗。侯金林说，有些患者年幼时就染上乙肝病毒，由于病毒在体内的时间较长，以至于免疫细胞对它产生了麻痹，误以为是身体内的正常细胞，并不主动将这些坏蛋“绳之以法”。基于免疫的抗病毒治疗则是在机体内部重建对抗乙肝病毒的防御机制，首先“唤醒”免疫细胞，让它擦亮眼睛，认出在体内作乱的乙肝病毒，然后进一步消灭这些入侵者，保护身体的正常运行。人体免疫力和乙肝病毒的“战斗”包括两个阶段：一是消灭血液中的病毒，为血清清除期；二是消灭组织中的病毒，直捣复制乙肝病毒的“老巢”，这是免疫清除期。

　　青少年正处于免疫清除期，使用基于免疫清除的干扰素类抗病毒治疗比其他年龄段的患者效果更好。需要提醒的是，有些使用干扰素类的患者早期服药没反应或刚出现疗效就自行停药。侯金林提醒，这种做法并不可取，有些干扰素类治疗应答的病人几个月后才出现e抗原转阴，停药之后还有10%左右的病人出现后续效应，随意停药不仅会影响疗效，也会最终影响到自己的治疗进程。 (记者 雷坤 通讯员 宁习源)