鲁宁：高强不是全民医保的敌人

    作者：鲁宁

　　两会时节，民生话题“全民医保”再次成为焦点之一。卫生部长高强成为媒体追逐对象，其涉及医保的任何一句正式抑或非正式的言语，舆论会十分在意。

　　《卫生部长高强：中国目前无法实现全民医保》——读这条两会新闻稿，若只瞄一眼标题就放弃，估计10个读者有9个会生气。因为全民医保(低保)搞不搞，是个基本的社会公平问题。世卫组织共191个成员国，医疗公平中国列倒数第4位(188位)，许多比中国穷的国家早就实行了全民医保，中国若仍然强调客观困难，无论如何都说不过去。

　　但是，在接受采访时，高强实际上并未说“中国目前无法实现全民医保”的话。

　　他婉转地说：“中国有可能建立全民医保制度，但需要通过不同形式和不同渠道。最终目标是实现医保制度全覆盖。”这是典型的进退有据的官方说辞，可媒体愣将高强的原话作了“想象性推理”，变成高强说“中国目前无法实现全民医保”。到了网上，不少帖子视高强为“医保的敌人”。高强有点儿冤。

　　尽管两会代表委员就基本医保公平提出了不少议案和提案，小组讨论发言或接受记者采访的也不少。但以我之观察，一些代表委员谈及基本医保公平时概念混淆、逻辑零乱、词不达意，引用国外做法张冠李戴，把有没有基本医保、商业医保与基本医保、政府医保与商业医保、医保资金来源等不同概念混为一谈，外加采写记者也有不少外行，导致不少两会医保报道，容易产生歧义误导舆论。

　　代表委员参政议政的积极性要鼓励，参政议政水准的提高更当迫切。媒体紧盯民生热点理所应当，但记者要研究问题成为内行。关于全民医保，代表委员及媒体务请弄清以下基本概念：

　　一、有没有全民医保涉及社会制度安排，关乎最基本的社会公平，其选择和答案都是惟一的。

　　二、全民医保有个保障水平高低问题。中国目前所急需的不是欧美水平的而是欠发达国家水平的医保，着重于全覆盖低水平，保的程度是支付条件问题，不可以财力有限来搪塞。

　　三、达到中等国家的全民医保水准，13亿人口，每人每年按500元标准统筹，即便全部由国家财政支出，也才6500亿元一年。对照欠发达国家全民医保所用的财政资金比例普遍高于20%的标准，国家财政有足够的支付能力。何况，全国至少有半数家庭可以(乐意)支付每人每年500元统筹款中的一半。

　　四、中国目前并非完全没有医保，少数人由财政负担的医保待遇之高乃全球之最，医疗待遇之差距与收入差距同样悬殊。全民医保的另一项功能就是要削平基本医疗待遇之悬殊差距。

　　五、基本医保全民一视同仁，商业医保以及其他医保可以丰俭由人。

　　中国人均GDP已接近3000美元，全球排名进入百名以内，可医疗公平排188位，这中间的差距说明，全民医保的长期缺席，首先不是钱的问题，而是公共财政制度建设长期滞后问题，建设财政向民生财政转型缓慢的问题。倘若代表委员及媒体能在上述前提下讨论全民医保话题，从破局到普遍推行，当会顺利许多。

　　鲁宁，东方早报首席评论员，现居上海