练洪洋：卫生不公只是社会不公的表征

　　在此次两会上，巴德年等9位委员的联合发言提到，中国的医药卫生总体水平被WHO排在第144位，而卫生公平性竟排在第188位，全世界倒数第4位。这与我国的大国地位、与我国飞跃发展的经济状况，以及与我国的国家性质相差甚远。（见3月11日新华网）

　　如果说总体水平国际排名第144位，与国家的经济实力（据国家统计资料，2006年我国GDP为209407亿元）严重不相符的话，那么卫生公平性全球倒数第4位，更是让人气结，难为卫生部官员还公然否认“医改不成功”的说法。

　　中国卫生不公平性的表现在哪？一方面，占总人口30%的城市人口享有70%的卫生资源配置，占总人口70%的农村人口享有30%的卫生资源配置；另一方面，中国享有医疗卫生保障的人只占15%，主要是国家公务人员，而在这一群体当中，处于金字塔顶的是庞大的高干群体，他们享受着的医疗保健又是一般

　　由此说开去，其实卫生公平只是社会公平的一个缩影，一种表征，现今社会的不公，岂止表现在卫生资源的分配上？——住房，公务员享有按级别等差的住房补贴，普通百姓有没有？教育，城市的教育条件何止胜农村百倍？保障，城市有失业保障，有低保，农村、农民何曾有此待遇？机会，在腐败泛化的情况下，出现权贵通吃的“丛林法则”，穷人发展的机会进一步受到无情剥夺……

　　对于卫生、教育等等公共保障投入不足，酿成不公，有的人总是以“国情”、“经济不发达”加以搪塞。事实并不尽然，就拿全民医保来说，有关方面总是强调总额过高，国家财政负担不起，而我国的公务员一年公款吃喝就达2000亿、公车消费3000亿，不计愈演愈烈的豪华办公楼，就这两条款项，即使不能实现真正意义上的全民医保，也可以大大缓解公共卫生的投入不足，减轻公众的医疗负担了！所以，很多时候问题并非出自“袋子”，而是“脑子”——权力集团不愿意放弃既得的特权利益，与公众平分公共财政；很多事情并非是不能为，而是某些人不想为。就像真正的义务教育，以前想都不敢想，今天不是从农村开始了吗？浙江省不也是全面铺开了吗？

　　计划经济时代，强调政府的决策、管理、经营等职能，追求效率优先，而把社会公平旁置，甚至把人民赋予的权力当成谋取个人或局部利益的资本，不是为民谋利，反倒与民争利；而市场经济时代，政府的定位是公共政府——政府掌握的是公共权利，控制的是公共资源，理所当然要以公共利益为施政目标，实现公共利益的最大化。所以，诸如卫生、教育等种种社会不公问题的治本之计还在于改变不适合市场经济的上层建筑，实现政府的彻底转型，而不是脚痛医脚，头痛医头。