单士兵：医德回归离不开改善体制

　　辩论靶子：在两会上，政协委员常城流泪呼唤医德回归。这位刚刚经历81天医院陪护生活的政协委员诉说了当前医院存在护士要三番两次才能请动、护士护理技能退化等种种情况。他悲情呼喊，“人民的好医生、好护士，你在哪里？”

　　（3月11日《重庆商报》）

　　正方：

　　医德滑坡不要归咎于制度

　　无论是官方还是民间，无论是业内还是公共舆论，医德滑坡已是定论，拯救迅速下滑的医德也已经形成共识。谁导致了医德滑坡？应当承认，现存的医疗体制到了动大手术的时候，“坏制度使好人变坏”，医德滑坡的确与制度有关，但也不能简单把医德下滑统统归结为制度。在现存的医疗体制下，我们不是也有华益慰这样当选为“感动中国2006年度人物”的好医生吗？一味把矛头指向医疗体制，反而会遮蔽医生本该承担的责任，使某些无良医生作起恶来有恃无恐、心安理得。我们常说，“举头三尺有神明”。从做人的最基本道理出发，从最朴实的原则出发，医生和护士都应该善待患者，但某些医生的劣行已经违背人性。比如见死不救，即便是常人也会伸出援手，遑论医生。这难道是体制的错？没有人性之恶吗？

　　我们缺的不是制度，奈何制度救不了人性。

卫生部副部长陈啸宏已经透露，

医疗体制改革有6个方案备选。这是一个好消息，方案越多越利于甄选，但任何一个方案都不能包治百病，解决医德滑坡不能把希望孤注一掷地寄托在体制身上。正如全国人大代表陈海啸所言：“缓解医患矛盾，一定要从医德医风建设、制度设计、人性化监管等方面多管齐下才行。”遏止医德下滑，体制改革是一方面，如何让医务工作者保持慎独是另一方面。惟有如此，常城们的眼泪才不会白流。

　　（石朝云 安徽 职员）

　　实现医德回归的目标诉求，关键还是要构建一个合理的医疗卫生体制。惟有完善的医疗卫生体制改革，才能荡涤去旧的医疗体制的重重积弊。比如，让公立医院不再于公益与私利之间失去平衡，不再于“以药养医”中无法实现转身，

药价也不再一次又一次成为空降。事实上，离开完善的制度支撑，老百姓就无法走出看病贵、看病难的现实，这样，也就不可能解开医患关系的对峙紧张的困局，重建医务人员的道德形象也就只能是一句空话。

　　道德与制度具有内在同质性，但离开制度安排的伦理环境，就根本无法衍生出一种与之相适应的道德。毕竟，以制度建设为内容的制度伦理环境才是维护一个社会道德秩序的根本，它将从根本上决定一个社会总体的道德水平和道德风貌。所以，离开医改对医疗体制的完善，医德回归就是一句空话。由此，我们必须把眼光投向正在两会上热议的医改问题，惟有中国医改最终具备足够的正当性与合理性，才能祛除医疗体制的重重积弊，才不会让医务人员在道德批评方面成为医疗体制的替罪羊，这样，医德回归才能找到真正的通途，广大医务人员才会真正克守职业操守。

　　（单士兵 江苏 职员）