洪巧俊：建医德档案千万别漏了医院领导

　　●本报特约评论员洪巧俊

　　题由：3日，上海市卫生局向全市医疗机构下发了《关于在全市卫生系统建立医德档案制度的通知》。通知规定，今年将给14万医务人员全部建立医德档案。另外，一旦发现有收受“红包”、商业贿赂等行为，医务人员将被取消当年评优、评职称资格或给予缓聘、解职待聘等处理。

　　上海市卫生局为了重塑“医德”，在全市卫生系统“建立医德档案”的举措，应该说顺应了民众对“医德回归”的呼唤与诉求。建档案无疑是好事，至少多了一道监督关。但建立医德档案，千万不能漏了医院领导，如果只给职工建医德档案，而忘记了给医院领导建，那就是顾此失彼。医德档案唯有建立在公平公正的情况下，才更有效力；否则，再好的举措，最后也可能成一纸空文。

　　笔者感到忧虑的是，如此建档案会不会成为一种形式？因为《通知》规定，“各单位要做好医德档案的记录、汇总等工作，按年度对职工医德情况进行评定”。从这个规定中可以看出，是各

医院自已记录自己，如此，道德档案能有多大的约束力？文中说医德评定与职工个人岗位聘用奖惩挂钩，那么是不是与领导挂钩？谁来监督医院领导的医德？

　　医德的丧失是道德的沦陷。联系时下存在于医疗领域中的种种弊端，“治疗为钱”现象已经不是个别现象。因医德丧失而引发的医疗乱象饱受诟病。如今一些医生为了追逐经济利益，已经开始罔顾医学的基本常识和突破人伦的道德底线，由“白衣天使”蜕变成了“白衣恶魔”了，如此的蜕变仅仅是医生的医德问题？不是一些医院给医生定指标并与工资奖金挂钩吗？定这种任务的决策者就是医院领导，在这种气候下，那些大处方、过度医疗、红包和回扣现象能不应运而生？当业务与个人利益挂钩，医风医德教育就远不如白花花的银子现实。哈尔滨的550万元最昂贵的死亡和深圳120万元的天价医疗费就不足为奇。

　　由此说来，领导自身做好了，同时不以赚钱为目的考核职工，行风自然会好起来。就拿收红包来说，职工收小红包固然不对，但如果领导收医药商的大红包，则是直接导致

药价虚高的根本原因。你领导拿大的，凭什么我职工就不能拿小的？上梁不正下梁歪，这样的医院医德当然无法好起来。在一个单位，领导往往处于主导地位，领导者本人修养和作风的好差，在某种程度上起着决定性的作用。

　　诚然，医德问题之所以为人所关注，医德现状之所以屡遭诟病，都与其背后深层次错综复杂的利益纠葛关系密切。当一种社会现象蔓延成一种普遍行为，又植根于既有的体制，形成了一个固定的既得利益集团，演变成一种潜规则时，要根治这种现象就决非一朝一夕之功。如果让医德档案成为督促医生的达摩克利斯之剑，上海市卫生局不仅要持之以恒地做好这项工作，还要进一步完善制度：道德档案建立就不能让各单位自己去建，至少医院的领导的道德档案要由上级监督部门来建。