刀客：建立医德档案恐适得其反

　　作者：刀客

　　近年来，医院药物回扣问题集中曝光，加上早就报道过的收病人红包的问题，许多人感叹医生群体道德滑坡，“加强医生监管”的言论也沸沸扬扬。前日，上海市卫生局宣布今年将给全市14万医务人员全部建立医德档案。医德评定将统一纳入人事部门对职工的年度考核，并与职工个人的岗位聘用、职称晋升和奖惩挂钩。

　　这种红包回扣问题在其他国家有没有呢？可以负责任地说，基本上没有或者极少。因为在国外，医生的待遇很高，根本不会冒着吊销医生牌照的风险去收红包回扣。

　　还有一点，是国外医生收红包回扣，如果查实是要被吊销医生牌照的。而我国医生的待遇比起世界各国同行低很多，又有高风险，这些红包回扣成为了一种特殊形式的收入补贴。笔者认识不少内地医生，从谈话中得知如果没有红包回扣，至少有一半医生会不干这一行。这个想法虽然太俗气，但至少说明了医生也有生存的压力。

　　香港的做法值得借鉴。政府对医生给予高收入，配以廉政公署和严刑苛法，对敢收红包回扣的医生处以吊销医生执照这样的严厉处罚。这样从根本上杜绝了红包回扣。

　　在我国，要提高医生待遇，还需政府彻底改革

医疗体制，给

医院提供良好的生存环境。若只是一味强令医院不准盈利来打压医疗行业的收入，又不加大对医疗的投入，“既要马儿跑，又要马儿不吃草”，只会造成消极怠工和收红包回扣愈演愈烈的现象；若除了减少收入，还要加强监管，建立医德档案这些措施必然会造成人才流失越来越严重；可以预见将来看病难也会越来越严重。

　　要提高医生待遇，还必须开放医疗市场，允许外资和私人医院全面进入医疗市场，解放医生，让医生可以自由流动。才能破除国有医疗体系中僵化的人事制度，打破国有医疗机构对医生劳动力市场的需方垄断，让市场决定医生的劳务价格。

　　要杜绝回扣问题，还需从根本上改革“以药养医”体制，斩断医药利益链条。只有医药分家才能初步将医生处方量和厂家利益分开，解决回扣问题。