何方：社会改革应体现福利共享

　　作者：何方

　　备受公众瞩目的医改新方案正在加紧制订中。备选方案从原来的6套增加到7套，预计于5月中旬提交给发改委和卫生部领导的医改协调小组。从已透露的情况看，国务院发展研究中心、北京大学、复旦大学等方案在“医保筹资必须由政府主导”方面有共识，在其他方面分歧较大。

　　而本月初召开的全国经济体制改革工作会议，已敲定今年5大改革重点，包括转变政府职能及深化国企改革、财税改革、金融改革、农村改革和社会领域改革，并明确表示社会领域改革将“提速”。

　　包括教育、医疗等在内的社会改革，与百姓利益息息相关，可谓牵一发而动全身。人们期盼新医改方案能给百姓带来实惠，更期盼它能起到标本作用，为陆续“提速”的其他社会改革带个好头。

　　笔者以为，制订教育、医疗等具体的操作方案固然重要，但更重要的是明确社会改革的目标，有了正确的改革方向，具体的操作方案才能科学合理。经过20多年改革，改革领域不断扩展，已从经济扩展到社会。如果说，经济改革目标已经明确，那就是建立社会主义市场经济体制，坚持市场化的改革取向；那么社会改革的目标则很模糊，人们对应当坚持什么样的改革取向分歧大。可否套用经济改革的目标，把市场化也作为社会改革的取向呢？显然不行，前些年在教育、医疗不恰当的市场化改革，加大了百姓的负担，群众怨声载道，纷纷对改革提出质疑和反思，于是才有眼下新一轮医改等新方案的制订。

　　那么，什么才是社会改革的目标呢？我认为目标在于实现福利共享。这里讲的福利是广义的，不同于济贫助困的狭义福利，而是所有公民都应享有的基本福利。把福利共享作为改革取向，根源于社会改革与经济改革不同的内容。经济领域提供的是私人产品，主体是企业，追求的是效率，改革的目的是提高经济质量和效益。而社会领域提供的是公共产品，政府是供给主体，追求的是公平，改革的目的是增进国民福利。评价经济改革的成败，看市场化程度有无提高；判断社会改革的得失，看国民福利是否共享、有无提高。

　　这里所说的福利共享，包含这么几层意思：第一，政府向全体公民提供均等的公共产品，确保国民享有最起码的教育、医疗、低保、住房等保障性福利，让穷人得到最基本的生活保障，如获得

廉租房，富人除此之外还可以选择市场供给的产品，如购买

商品房。第二，公民平等享有的福利，数量从少到多，标准从低到高，是个动态过程，随着经济发展、财力增强而逐步提高，使福利水平既不超越于财力，又不滞后于经济水平，真正让百姓分享到发展的成果。第三，作为公共产品的提供者，政府必须发挥主导作用，提高公共财政在社会支出的比重，在政府主导的前提下引入市场机制，不能一讲改革就让百姓掏腰包。

　　目前，在医疗总开支中，政府支出只占17%，个人支出占到了52%，说明了政府责任的缺失。拟订中的几个新方案强调“医保筹资由政府主导”，体现政府责任的归位，这当然是可喜的转变。人们期待着以此为契机，进一步校正社会改革的航向。