与真性性早熟相反,如果仅仅出现第二性征,而性腺本身却并没有发育成熟的改变,这说明下丘脑-脑垂体-性腺这根轴并没有启动,所以称为假性性早熟。由于假性性早熟患儿的性腺本身没有发育成熟,所以我们知道,此时第二性征的发育是由于异常的性激素造成的。这种异常的性激素,可能是体内正常性腺组织以外的器官或组织(下丘脑、松果体、肾上腺等)在出现病变的情况下大量分泌的,也可能完全是来自外界的,比如:孩子误服避孕药,服用含有性激素的食品,补品或化妆品、接触环境中具有类似性激素作用的物质,等等。
这下我们知道了,如果某种食品中真的含有性激素,并导致孩子第二性征发育,那么这肯定是假性性早熟。当然,前提是经过专业医生的检查,排除真性性早熟,并排除体内其他器官病变导致的假性性早熟。这种假性性早熟可能只出现一个第二性征发育,比如仅有乳房发育,也可能同时有多种第二性征发育。外来激素引起的假性性早熟一般不需要特别治疗,只要停止接触可疑物品,过一段时间症状会逐渐消退。
假性性早熟并不意味着这种情况不是性早熟,这只是一种命名方法,以区别于整个下丘脑-脑垂体-性腺内分泌轴病变引起的性早熟;假性性早熟也会给孩子带来本文开头提到的那些危害。如果外来的激素已经对于骨骼生长产生了影响,使骨骺闭合,那么这个孩子的身高也就基本上定格在这个高度了,不过对于智力水平——这个家长常常关心的问题——倒是没有影响。此外,长远地看,过早进入青春期还可能与成年以后心血管疾病和某些肿瘤的发生率升高有关。因此,早期发现性早熟、早期停止接触可疑物品非常重要。
性早熟其实是一个全世界的问题,因为一方面现在的孩子普遍营养状况良好,甚至营养过剩,导致提前进入青春期;另一方面,环境污染导致环境中存在许多具有类似雌激素作用的物质,比如双酚A、二英、DDT等,都可导致女孩性早熟。以至于最后都搞不清楚,孩子到底是由于什么原因导致了性早熟。
实际上,事情还不是单单一个性早熟这么简单。一定程度上,肥胖和环境污染物质对于男孩的作用正好与女孩相反,这些因素会导致男孩的青春期推迟。比如美国有研究显示,肥胖女孩进入青春期的年龄可提前到8岁,而胖男孩中青春期推迟的百分比却比瘦男孩高一倍。
人体的性发育是一个连续的过程,同样的,环境因素对于性发育的影响也不是只限于到医院里就医的那些明显性早熟的孩子,其实所有的孩子都受到了影响,只不过有些孩子表现得更加明显而已。这就是为什么性发育的平均年龄会提前的原因。
美国牛奶也危机
不少奶商拿美国FDA当《圣经》,但FDA在批准激素使用上有很大争议,其官员也承认了调研数据不完整的事实。对于如何减少牛奶中激素的摄入量,哈佛健康学家的建议是,饮用脱脂牛奶,或者从绿色蔬菜中补钙。
南都周刊记者 _ 张峰
上世纪80年代,波多黎各发生了一系列的幼儿性早熟病例。三岁的女童已经有明显的第二性征,还没有学会走路的婴儿的乳房已经开始发育。甚至有一些男童必须通过手术来治疗日益肿大的乳房。
小儿内分泌专家萨恩斯博士(Carmen A. Saenz)在波多黎各医学协会的刊物上撰文称,在97%的病例中,非正常乳房组织的出现都与婴儿饮用的全脂牛奶有关,因为在停用牛奶之后,他(她)们的症状都开始消退。
这种情况和国内现在的圣元奶粉事件颇有相似之处。许多医生给出现性早熟症状的婴儿的诊断建议都是立刻停止当前服用的奶粉。
虽然世界卫生组织(WHO)一直推广母乳喂养,但配方奶粉仍然是大多数婴儿主要的或是辅助的营养来源。根据国际食品法典委员会(CodexAlimentariusCommission)的规定,除了乳品原料之外,奶粉中只允许加入稳定剂、固化剂、酸度调节剂、乳化剂、抗结剂和抗氧化剂等微量元素。包括雌激素在内的各种激素类成分当然是严格禁止的。
WHO的一份报告认为,按照相关食品法典标准生产的婴儿配方奶粉在营养和安全性上都能成为合适的母乳替代品。但事实并非如此简单。如果源奶中本身就含有激素成分,奶粉成品的安全性就值得质疑了。
在这起国内事件中牵涉进来的就有新西兰的奶源供应商恒天然(Fonterra)。但恒天然公司的发言人表示,他们并非圣元奶业唯一的供应商,圣元的奶源还包括中国内地和欧盟。另外,新西兰食品安全局对于激素生长促进剂(HGPs)的使用有严格的法律规定:HGPs可以用于猪牛的肉类生产,但被严禁用在制造乳制品的奶牛身上。
FDA承认从未检验过激素制造商的原始研究数据
和新西兰相比,美国的肉产品和乳制品行业对生长激素的应用就更为广泛,引起的争议也更加严重。
早在上世纪30年代,牛生长激素(BST或BGH)就被注射到母牛体内以增加牛奶产量。这种生长激素是由牛脑垂体腺自然分泌的,可以与牛体内的其他激素协同控制产奶量。到了上世纪80年代,孟山都(Monsanto)公司研制出基因合成的重组牛生长激素(rBGH或rBST),它可以使奶牛的产奶量增加10%以上。
然而,rBGH从一开始就成为公众的议论焦点,既有对人类健康的担心,也有对动物福利的忧虑。
有两点与人的健康有关。第一,rBGH是否比牛奶中的天然BGH更有可能引起人体的过敏反应?第二,因为注射rBGH带来的牛奶中大量增加的类胰岛素生长因子(IGF-1)会不会危害人体健康?
为了了解rBGH对人体的影响,美国食品与药物管理局(FDA)的科学家们查阅了一些上世纪50年代的BGH研究报告,发现天然BGH在治疗人类生长激素缺陷上没有任何效果。他们据此认为rBGH也不大可能对人体产生作用。
因为rBGH是一种蛋白质激素,FDA也研究了蛋白质消化和吸收的相关文献。文献显示,rBGH在成人体内会被消化分解成小片段的肽或氨基酸,因而不会被血液吸收并引起不良反应。但在新生婴儿体内,结果却存在冲突,虽然蛋白质的吸入量可能微不足道。
为了进一步确认rBGH的安全性,FDA要求孟山都公司提供了几份口服毒性研究报告。在一个持续90天的试验中,服用了rBGH的老鼠的器官重量有所增加,但这种器官增重与剂量的增加之间缺乏对应关系。FDA因此认为rBGH并不会被口服吸收。
这个试验还调查了rBGH通过盲肠吸收的可能性,但FDA并没有对相关数据进行审阅。数年之后的一份加拿大政府的报告指出,根据FDA遗漏的90天试验原始数据,20%至30%的老鼠在服用了高剂量的rBGH之后,体内形成了rBGH抗体反应,表明rBGH被吸收到血液中。
通常用来确定药物是否致癌的测试都会持续两年,这也是老鼠的寿命长度。但是孟山都的测试最长只有90天。一位FDA官员John Scheid后来向美联社披露,FDA从未检验过孟山都公司的原始研究数据,他们只是在孟山都提供的研究概要基础上作出了决定。
在一片反对声中,FDA于1993年批准了rBGH的商业使用。到2008年,全美国三分之一的奶牛都被注射过rBGH。
母牛被注射了rBGH之后,所产牛奶中的IGF-1含量会大幅增加。IGF-1是一种对动物或人体的新陈代谢起重要作用的蛋白质。跟激素不同,牛和人的IGF-1在生物结构上是相同的。
《What’s In Your Milk》一书的作者爱泼斯坦博士(Samuel S.Epstein)认为,牛奶中大量增加的IGF-1含量有可能增加患乳腺癌的风险。从上世纪80年代起,大量的医学研究已经开始调查IGF-1与某些肿瘤细胞生长之间的可能联系。其中有十几份研究报告认为IGF-1的含量增加会导致患乳腺癌的风险提高数倍。爱泼斯坦博士还认为,增加的IGF-1还会阻碍自然防御机制,即细胞的自然凋亡过程。
FDA承认rBGH牛奶中的IGF-1含量在普遍增长,但认为这种增长幅度较小,只有25%左右。另一家国际机构食品添加剂联合专家委员会(JECFA)也认为rBGH不会对牛奶中的IGF-1含量构成实质性的影响。
饮用美国普通牛奶一个月,蒙古三年级学生体内的激素含量大增
但据美国消费联盟(ConsumersUnion)的一份报告指出,JECFA和FDA都遗漏了另外一个研究结果。在这个研究中,处于哺乳晚期(IGF-1在最低水平)的母牛被每天注射rBGH。一个星期后,这些被注射过的母牛所产牛奶中的IGF-1含量就已经是普通牛奶的3.6倍。
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