■ 核心提示

　　同是疑似蜱虫咬伤，山东蓬莱的患者要做数十到上百项检查，花费数万元；在河南商城，患者则可能花费几千元———因尚未分离出病原体，医院对疑似蜱虫传播疾病的治疗，体现出强烈差异性。

　　而因财力、人力有限，基层防控体系对于疑似蜱虫传播疾病的宣传、防控尚有诸多无能为力，也使得当地疾控部门难以全面掌控。

　　对此，有关专家和基层防控人员均呼吁，希望国家尽快将疑似蜱虫叮咬所致疾病，纳入法定报告传染病中，并由财政进行帮扶。

　　曲清香是蓬莱市北沟镇南王绪村农民，以种植葡萄为生，一年收入一万多元。

　　今年6月20日，她在葡萄地里被蜱虫“咬”了一口。这一口，咬掉了10年的收入。

　　2米多长的账单，100多项检测。

　　在蓬莱市人民医院重症室住院25天，共花费11万3千元治疗费，64岁的曲清香这才“蜱口”脱险，保住性命。

　　曲清香不明白为何要检测100多个项目。而她所用的多西环素为何在河南可以报销，在山东则不能。

　　9月10日，山东省卫生厅通报关于蜱虫的问题。该省累计发现“发热伴血小板减少综合征”182例，死亡13例，其中，蓬莱市26例，死亡6例。部分病例有明确的蜱虫叮咬史。

　　从河南、江苏、安徽等地通报的情况来看，该病病例出现日益增多的趋势，且今年通报的死亡病例高于往年。

　　记者调查发现，虽然卫生部门强调该病可防可治，不过在此病的确诊治疗过程中却暴露出基层卫生防疫的一些问题，例如如何宣传预防、如何诊疗，甚至药品的报销范围等，均待规范统一。

　　高额诊疗费与无法确诊

　　多名疑似蜱虫叮咬患者家属，对动辄几十项的检测提出质疑。院方解释，因无法确诊，故逐一排除

　　曲清香通过新农合报销了2万5千元，但她和老伴仍为8万多元的债务发愁。

　　在蓬莱，遭遇高额诊疗费的不只曲清香一人。

　　皂户于村于佩河，花费10万元后死亡；北李庄村鲁永华，花费5万元后死亡。

　　今年7月，铜井村85岁的老太太马淑玉，也在蓬莱市人民医院确诊为“发热伴血小板减少综合征”。治疗14天，花费4万多元。

　　检查做了70多项，用了各种药。后来每天要补充4个血小板，一个1400元。

　　家属决定放弃，回家准备后事。“我们实在没办法了，到后期住院一天5000多，当时人已经没意识了，我们又拿不出钱。”马淑玉的女儿王桂明说。

　　放弃治疗的马淑玉，回家后却逐渐苏醒过来。她吃了外孙买来的维生素营养品后，身体开始康复。

　　蓬莱湾子口村的蔡云芳则没那么幸运。7月22日，在烟台毓璜顶医院住院4天后，蔡云芳死亡。共花费12418元，其中检测与化验费合计4000多元。她也接受了70多项检测，包括血清、巨细胞、乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病毒检测(人体免疫缺陷病毒抗体检测)等。

　　记者采访中，多名疑似蜱虫叮咬患者的家属，对一些医院动辄几十项的检测提出质疑。这些患者的化验、检测费占到治疗费一半左右。

　　当地一名乡镇医院院长介绍，因乡镇医院、县级医院无能力治疗，蜱虫咬伤患者只能去蓬莱市人民医院。他做过调查，每个治愈病人平均花费3万到4万，死亡患者花费则在6万以上。他说，蓬莱山区农民人均年收入4000多元。

　　而记者了解到，在同为蜱虫重灾区的河南商城县，病患的医疗费用一般在数千元至一万元左右。

　　商城县人民医院副院长王德强说，一般而言，除非有严重的并发症，治疗疑似无形体病可以控制在几千元之内。

　　被质疑“天价诊疗费”，蓬莱市人民医院副院长秦焕玉认为，如此多的检测是必需的，“因为病人多有高烧不退症状，我们要先检测是不是霍乱，是不是非典，是不是禽流感，等等。”

　　秦焕玉承认这种检测的花费很大。他说他们也没办法。因为分离不出病原体，就无法确诊，也没有特效药，只能“头痛医头、脚痛医脚”。

　　研究空白下的治疗差异

　　蓬莱疾控中心认为，因未分离出病原体，当地与河南商城患者是否因同种病毒发病等，均未可知

　　今年夏天，河南商城县也出现许多被蜱虫咬伤的病例。当地疾控中心通报的数据显示，今年4月至9月中旬，商城县共发现疑似无形体病例120个。

　　河南省疾控中心副主任许汴利对记者说，蜱传疑似无形体病的治疗并不复杂，也不昂贵。他曾经在一个乡镇卫生院调研时发现两名患者，“按照我的治疗方案，在那个卫生院治好了他们的病，三四天就能下病床。”

　　商城县人民医院副院长王德强介绍了他们医院的诊疗方案。他们在2008年4月遇到第一个疑似无形体病患者，展开了全院大会诊。一个月后，一个医生在卫生部网站上发现了“人粒细胞无形体病的防治指南”，院里就打印下发，再次会诊学习。

　　王德强说，现在遇到疑似患者后，院里都会按照指南上的规定，对病人进行血常规、尿常规、粪常规、心电图、肝肾功能、电解质、胆红素等项目的检查，这些项目要求的检测水平和费用都不算很高，也都在新农合的报销范围。

　　一些危重病人，还会依据其既往病史和现有症状，加上脑CT、肝脏CT等比较贵的检查，不过这些同样可以通过新农合报销。

　　对于为什么没像商城人民医院那样根据卫生部指南进行诊疗，蓬莱市疾控中心副主任王治电解释说，因病原体至今没分离出来，患者是否由无形体细菌造成的，蓬莱患者是否与河南商城病人患有一样的病毒，两地为害的蜱虫是否为同一种类，目前都是未知。

　　流行病学专家、中国医学科学院黄建始教授认为蓬莱疾控中心的解释是一种托辞，但这种托辞又是合理的，毕竟还没有相关研究结论。

　　2006年安徽发现第一例疑似无形体病例，并出现传染和病患死亡。由于未分离出病原体，今年卫生部专家将其暂定名为“发热伴血小板减少综合征”。今年9月，中国疾控中心在商城县宣布分离出新型布尼亚病毒。

　　一名流行病学专家认为，疾病名字会变化，也表示对此疾病还不确定，也就无法让基层医院去参照‘无形体病指南’进行规范诊疗。

　　日前，卫生部专家组成员、中国疾控中心病毒所主任王世文接受媒体采访时表示，由蜱虫传播疾病具体致病病原体尚未最后确定，还需要进一步研究。

　　旧指南与新病名

　　流行病学专家黄建始认为，当疾病名称改变，基层医院也就有理由不遵照原来指南的警示了

　　蔡云芳去世后，儿子崔洪良在网上搜索了许多关于蜱虫致病的资料。他搜到了卫生部制定的《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)》，该病由蜱虫传播，症状和母亲的极为相似。

　　崔洪良还发现，指南中明确指出，治疗该病时慎用激素，以免加重病情。而蔡云芳的用药清单中有胰岛素、地塞米松磷酸钠等激素类药。

　　“为什么市人民医院不遵照指南中的警示？”崔洪良感到疑惑。烟台毓璜顶医院拒绝了记者的采访请求。

　　蓬莱市人民医院副院长秦焕玉说，他们在治疗时也使用过激素用药。

　　他解释说，指南上所说的无形体病是一个确诊的病，而现在的“发热伴血小板减少综合征”是一个不确定的病，他们针对患者出现的某些症状，只能使用激素药品。