北京公布老人儿童医疗保险制度实施办法

　　北京公布“一老一小”大病医保细则，100多家医院可直接就医，6类外地户口学生可参保

　　本报讯 (记者 温薷) 昨日上午，北京市劳动和社会保障局公布了“一老一小”医疗保险制度实施办法。其中规定，参保者不仅可以在本人选择的3家定点医疗机构及16家本市定点医疗机构就医，在外省市居住、就读者还可申请2所异地定点医疗机构就医。

　　市劳动和社会保障局公布“一老一小大病医疗保险制度”具体实施办法。其中，城镇老年人每年个人缴纳300元，一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元；学生儿童个人或家庭每学年缴纳50元，一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元。

　　农村户口学生可自愿参保

　　根据规定，所有“一老一小”参保者均可以在全市定点医疗机构范围内就近选择3所

医院作为定点医疗机构。同时，还可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医，总共超过100家医院。

　　昨日，市劳动和社会保障局副巡视员张大发介绍，参保老人若在外省市居住一年以上，可选择居住地2家县级以上的定点医疗机构和本市1家定点医疗机构就医。此部分老人可到户籍所在地社保所办理异地就医登记手续，及报销发生的医疗费用。

　　同时，参保的16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读者，也可同样办理异地就医。

　　张大发介绍，普通高校在校大学生享受公费医疗者，待遇标准不变；根据规定，六种免收借读费的非本市户籍学生和具有本市农业户籍并在各类学校就读的在册学生，可自愿选择参加此种保险。

　　政府为参保老人买单3月

　　劳动和社会保障局医保处副处长王培亮介绍，今年7月1日至8月底，各学校、托幼机构、社保所等将陆续采集辖区符合参保条件者信息，登记录入，并组织缴费。参保老人每年以自然年度为参保周期，学生儿童以9月1日至次年9月1日为参保周期。

　　据介绍，今年政府将为所有参保老人10月1日至12月31日3个月的参保费用“买单”，参保老人只需一次性缴纳一年参保费用，便可于今年10月1日至明年12月31日享受

医疗保险新政策。

　　城乡人员明年拟全入医保

　　“新制度实施后，医保参保覆盖面将达95%.”张大发介绍，目前本市基本医疗保险参保人数已突破700万，参保城镇职工和享受公费医疗者约占全市城镇户籍人口的75%，“一老一小”约占全市20%.

　　张大发说，余下5%主要包括约9.6万名城镇重障残疾人员，及约40万名在劳动年龄内没有医疗保障的无业居民。预计将于明年启动这两类城镇户籍人员的参保工作。加上已实施的“新农合”，全市城乡所有人群有望于明年全部纳入医保体系。

　　“一老一小”报销标准

　　“一老”（10月1日起实施）：

　　●参保范围（约30万人）：北京市非农业户籍，未纳入城镇职工基本医疗保险范围，男性年满60周岁，女性年满50周岁

　　●参保费用：每人每年1400元标准，自缴纳300元，财政补助1100元

　　●参保病种：住院，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用（1+3）

　　●报销规定：医保起付标准1300元，超过部分报销60%，最高7万元

　　●举例：某城镇老年人住院费花了6万元，可以报销的金额是：（60000-1300）×60%=35220元。

　　“一小”（9月1日起实施）：

　　●参保范围（约150万人）：北京市非农业户籍，且在北京市内各类普通高校（全日制教育）、普通中小学、中等职业学校（中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校在册学生，及出生28天以上，16周岁以下非在校少年儿童（托幼机构、散居婴幼儿等）

　　●参保费用：每人每年100元标准，自缴纳50元，财政补助50元

　　●参保病种：住院，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用（1+5）

　　●报销规定：医保起付标准650元，超过部分报销70%，最高17万元

　　●举例：一个参保儿童，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：（100000-650）×70%=69545元。

　　■特别提示

　　低保人员免缴保险费

　　凡是享受低保及城市居民生活困难补助待遇的老人及学生儿童，可免缴纳医保费用。此外，参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员、退离居委会老积极分子也可免费参保，凭证件到本人户籍所在地社保所办理手续。

　　外地学生自愿参保范围

　　●原北京知青子女，参保缴费时要提交原北京下乡青年子女身份证明；

　　●随军家属中的适龄少年儿童，需提交部队师（旅）级以上单位政治机关证明；

　　●在京工作的博士后人员子女，需提交全国博士后管委会开具的介绍信和进站函；

　　●在京投资的台商及其雇员子女，提交台胞子女在京就读批准书；

　　●北京市引进人才子女、

留学回国人员子女，提交父母的《北京市工作居住证》；

　　●父母一方有北京正式常住户口的学生，提交父亲或母亲的北京户口簿，以及学生与其的关系证明。