游客进藏旅游保持平稳呼吸应对高原缺氧

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　　随着青藏铁路的贯通，美丽而又神秘的西藏迎来了八方宾客。暑期，更是许多人梦想成真的时机，甚至不乏中老年人也想借机向自己的身体发起挑战。那么您是否知道发生缺氧性疾病的有关注意事项？本期北京天坛医院高压氧科主任薛连璧博士为您介绍什么是缺氧性疾病及其治疗方法。

　　青藏铁路的开通，使人类登上世界屋脊的艰难之路变得方便快捷，于是更多的人有机会登上这美丽的高原旅游观光。然而，由于青藏高原海拔高、空气稀薄，从低海拔地区来的游客有可能发生缺氧性疾病。

　　高原缺氧严重可危及生命

　　高原缺氧的主要表现为头痛、头昏、心慌、气短、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、胸闷、胸痛、疲乏无力、面部轻度浮肿、口唇干裂、鼻衄等；重者血压增高，心跳加快，有的人出现异常兴奋，如酩酊状态、多言多语、步态不稳、幻觉、失眠等；严重的可出现抽搐、昏迷和肺水肿。

　　出现缺氧症状的患者无需特别紧张，短暂的缺氧不会对人体造成危害，适应一段时间，或者离开缺氧环境，人体机能即恢复正常。但是，持续的、严重程度的缺氧会造成疾病，甚至危及生命。因为氧是维持人体生命的重要物质，严重缺氧5分钟即可造成脑死亡。

　　前往西藏六项注意

　　1.做好充分的思想准备，正视高原缺氧问题。保持心情舒畅、精神放松，不要紧张。因为紧张和恐惧会使心跳加快，加重缺氧症状。

　　2.无论是乘飞机还是乘火车到西藏后，不要马上活动。应该先休息一下，姿势最好保持坐位或半卧位，这样头高脚低，可避免由于缺氧造成的脑水肿。通常人体在几小时或一两天内即可逐渐适应缺氧环境。

　　3.保持平稳呼吸，适当做深呼吸。因为深度呼吸可以增强肺泡对氧的吸收。

　　4.不要吃得过饱，要选择一些容易消化吸收的高碳水化合物及复合维生素饮食。因为吃得过饱或是吃不容易消化的食物可导致胃肠道内血液循环增加，导致脑缺血、缺氧加重。应该多吃些蔬菜、水果。特别是应该带些巧克力或食糖备用，糖类食物容易消化吸收，在体内代谢耗氧量少，能及时有效补充能量缓解缺氧。另外，饮水要适量，饮水过多会增加心脏负担，加重缺氧症状。

　　5.可以根据个体情况，适当选择缓解高原缺氧的药物。如出现头痛剧烈且持续不能缓解，可服止痛药；如果胸闷、胸痛持续不能缓解，可服复方丹参、速效救心等扩张血管药物。

　　6.如果吃了食物、药物和静止休息后，缺氧症状没有缓解反而加重，应在医生的指导下及时进行吸氧治疗。条件准许的话，应将患者送到海拔低几百米的地方。

　　高压氧——治疗缺氧性疾病最有效的方法之一

　　治疗缺氧性疾病的方法很多，但目前较为公认的疗效最为可靠、副作用少的是高压氧。高压氧是将患者放入一个密闭的高气压舱内吸纯氧的一种特殊治疗手段。所谓高气压指的是舱内的压力要高于1个大气压。

　　在高气压状态下吸氧与在常压下或低气压状态下普通吸氧具有本质的不同。人体内的血氧是由红细胞中血红蛋白结合氧和物理溶解氧两部分组成的。正常人在常压静息状态下，每100毫升动脉血液中血红蛋白结合氧约为18.2毫升，而物理溶解氧仅为0.3毫升。所以，在平原地区常压下人体内的氧向组织的输送主要是靠红细胞通过毛细血管来完成的。毛细血管很细，通常只能准许单个红细胞在变细的情况下通过。当机体发生各种损伤或缺氧时，组织出现水肿，毛细血管受压，红细胞就无法通过毛细血管，向组织供氧。氧气溶解在血液中的量与压力成正比，也就是说压力越高，溶解到血液中的氧量就越高。

　　实验表明，在三个大气压状态下吸纯氧，仅血液中的物理溶解氧就足以维持生命的基本需要。也就是说，在高压状态下，血氧的输送不依赖于血红细胞的携氧，而是靠大量增加的物理溶解氧向组织供氧。

　　此外，高压氧治疗还可以有效地提高机体组织的氧储量和毛细血管的血氧弥散距离，也就是每根毛细血管中的分子氧向周围组织供应距离。所以高压氧治疗能够有效地改善缺氧和救治一系列急性缺血缺氧性疾病。