专家药师讲解多种泌尿系统疾病

　　老股民患上前列腺脓肿

　　老股民刘先生几乎每天都雷打不动地坐在电脑前盯着股市行情，从上午9点坐到下午3点。他的确获得了不小的收益，但身体却也出了毛病。前几天，他长时间高烧不退，开始还以为是感冒，可到医院一查，竟是因为前列腺炎导致的前列腺脓肿。

　　专家讲病

　　夏季本身就是泌尿系统疾病的高发季节，前列腺炎又是泌尿科中最常见的疾病。很多股民从早坐到晚，不喝水、不排尿。天气闷热，膀胱充盈时，细菌就容易在体内滋生，容易产生尿路感染和前列腺炎。特别是中老年男性，有些人本来就有前列腺增生，久坐不排尿，毒素很容易在体内聚集，容易出现尿频、会阴部不适、胀痛、腰酸、尿不尽感等症状。因此，股民朋友们一定要注意生活的规律性，饮食以松软清淡为主，关键是要休息好；要多喝水，别憋尿，有尿要及时排空，促进血液循环；不要久坐，半个小时到一个小时起来活动一下。

　　药师讲药

　　一般采用支持疗法及对症治疗，包括卧床休息，半卧位以利炎症局限，给予充分营养及液体摄入，高热时应采用物理降温，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，疼痛严重者给予镇静剂及止痛剂。根据尿液及脓液的细菌培养选用抗生素，无条件做细菌培养时应首选青霉素类，病情严重者可静脉点滴广谱抗生素，抗生素的应用要达到足量，短期内控制病情。具体可选用氨苄青霉素、头孢噻肟钠、甲硝唑、氯林可霉素(克林霉素)等药物治疗。

　　

新娘易患“蜜月性”膀胱炎

　　李小姐前不久刚刚完婚，婚假已过，本应上班的她却不得不在家吃药养病。据小李讲，蜜月过后她就觉得排尿时出现异样感觉，包括尿道灼热、尿频、排尿困难、尿痛、小腹酸痛等不适。妇科医生告诉她患上了“蜜月性”膀胱炎。

　　专家讲病

　　相比于男性，女性尿道具有宽、直、短等生理特点，尿道口位置又与阴道、肛门临近，很容易受到细菌感染。不过，未婚女性，因为大阴唇自然闭合，小阴唇也包得较紧，使尿道口不易暴露，等于形成了一道保护屏障，能减少细菌感染侵入的机会。而新婚时，性生活破坏了大、小阴唇的天然屏障，使原本存在于阴道内无大碍的大肠杆菌，经常因性交进入尿道而导致大肠杆菌感染。并且，新婚夫妇往往性生活频繁，有的新婚夫妇忙着应酬，喝水较少，加之夏季天热；有的新娘长途旅行结婚，有时还不得不忍受“憋尿”之苦，这就更易诱发急性膀胱炎。

　　药师讲药

　　膀胱炎药物治疗主要是根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物进行治疗。但未得到细菌培养结果之前，在急

性感染时又要求迅速治疗，因此可先取尿涂片革兰氏染色检查，根据所见是杆菌或是球菌拟定初步治疗方案先进行治疗，也可应用广谱抗生素或尿内排泄浓度高、副作用小的抗菌药物，如磺胺类、喹诺酮类抗菌药物，待有了细菌培养及药物敏感试验结果后再调整治疗方案。治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1～2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治愈，以防复发。

　　孕妇警惕妊娠期尿路感染

　　小张夫妇和许多新婚青年一样，希望今年能生个“金猪宝宝”。但令小张烦闷的是，她刚刚怀孕三个月就出现尿频、尿急、尿痛等不适症状，医生诊断她患上了尿路感染。这下可让小张为难了，如不治疗可能会祸及胎儿，若是治疗也可能因为药物而导致胎儿畸形，这该如何是好？

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　　妊娠期妇女更易发生尿路感染。这是因为女性怀孕时受到雌、孕激素的影响，尿液排出减慢，积得多、存得久，易于细菌繁殖，增加了患病机会，甚至引起肾盂肾炎。特别是到了怀孕后期，扩大的子宫压迫输尿管，使尿流不畅。妊娠期有糖尿产生，这也有利于细菌的繁殖；另外，分娩时如果膀胱受伤，更容易诱发上行性感染。预防的关键在于注意日常生活中的卫生细节。具体可采用以下预防措施：勤清洗、节制性生活，频繁或不洁的性生活会导致尿路感染。特别是原有尿路感染病史的孕妇，孕期最好避免性生活、不憋尿、科学饮食、多喝水。另外，还要注意睡眠姿势，怀孕中晚期，增大的子宫在仰卧位时压迫双侧输尿管，使尿液停留而易于感染。取侧卧位，特别是左侧卧位时，可解除子宫对输尿管的压迫，不仅利于尿液通畅、预防尿路感染，而且对增加胎儿血液供应量也有益。

　　药师讲药

　　孕妇如果被确诊患了尿路感染，务必做到早期彻底治愈。抗生素的治疗不要有太多顾虑，该用药时还得用，重要的是向医生说明正在孕期，这样医生会尽量选择对胎儿无害的药物。通常首选青霉素类抗生素，如羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素Ⅵ等。氨苄青霉素和第三代头孢菌素对胎儿基本无不良影响，整个孕期使用基本是安全的。四环素、氯霉素一般孕妇禁用。氨基甙类(如庆大霉素、卡那霉素等)应慎用。在产前3个月勿用磺胺类药，因为其易致新生儿黄疸。妊娠期尿路感染的具体治疗方案可选择：1.无症状性菌尿：非产前3个月理想的疗法是单剂法或3日疗法。单剂疗法是一次给予复方新诺明4片口服，对根除无症状性菌尿和防止复发是有效的。单剂疗法或3日疗法无效或复发者，可予以14日抗菌疗法。治疗结束1周后应做尿菌培养，在其后的妊娠期内应定期做尿菌培养，一般可每4周1次。2.急性膀胱炎：治疗的目标是消除症状和体征，防止急性肾盂肾炎的发生，最好采用14日抗菌疗法。3.急性肾盂肾炎：治疗原则是疏通尿流和消灭病菌。急性期应卧床休息，最好侧卧，以减少孕妇子宫对输尿管的压迫，使输尿管尿液引流通畅。如一侧肾盂肾炎，向对侧卧；双侧肾盂肾炎，则左右轮换侧卧。病人应多饮水，保持尿量每日2000毫升以上。抗菌药物的选择应根据药敏试验结果而定。常用药物是氨苄青霉素及头孢类药物。开始宜静脉给药，待退热、症状控制后改为口服有效药物，疗程至少1个月。

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　　尿路感染的常规治疗方案

　　膀胱炎 抗菌药治疗3天，或大剂量抗菌药1次(如采用羟氨苄青霉素3g或复方新诺明4片顿服)。

　　急性肾盂肾炎 选择有效抗菌药，用常规剂量作2周。给药后如症状于48～72小时内无明显好转者，或尿菌阳性者，应另选有效药物治疗。治疗结束后5～7天复查尿菌，如仍阳性，则换另一种有效抗菌药，治疗2周。然后再作尿菌复查。

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