新浪健康讯 2010年4月4日上午，2010年中华医学会健康大讲堂第1课在北京人民大会堂开讲。主题是“提高健康素养，有效控制慢病”。以下为北京大学医学部公共卫生学院社会医学与健康教育系主任常春教授讲座内容文字实录：

　　各位上午好！非常荣幸有这样一个机会站在人民大会堂的讲堂上跟大家一起探讨健康素养，还有怎样通过健康素养来改善我们自己的健康，促进我们的健康生活。

　　能有这样一个机会很荣幸，当然我知道在座各位有很多是专家，有很多是社区医生，有非常丰富的经验，而且有很多关注健康的居民。因为关注健康的缘故，所以在日常生活中相信他们都已经花了很大的时间和精力去了解健康信息。所以在这儿应该是跟大家探讨、分享，有些内容也许大家以前了解，在这里全当是跟大家一起来再做一次复习。

　　我的题目是“提高健康素养，拥有健康生活”。健康对每个人而言毫无疑问是非常重要的话题，对一个国家也是一样的。我想从不同的角度说，它对于我们的价值是不完全相同的。刚刚毛主任也谈到健康是我们的追求目标，对每个人来说希望拥有健康的生活，而对于国家来讲，特别是卫生医疗部门，其职责就是帮助每个人获得更好的健康水平。但从另一个角度讲，我们还可以再向前看一步，为什么这么说？我们可以讲健康是一个目标但更是一个财富。就个人而言，当我们拥有了健康，我们希望能够获得更好的生活，而不仅仅是躺在健康上，说现在身体没病就满足了。当我们拥有了这些之后，无论我们在年轻的时候，能够创造生活、创造价值，实现人生的梦想，到了老年的时候可以安享晚年，可以享受退休以后丰富多彩的生活。如果说失去健康，这些会离我们越来越遥远。有位名人说过这样的话，健康就好像是一串数字前面的一个1，后面获得的成绩、赚到的钱、拥有的美好生活都是1后面的0。1不倒，后面的0越多，你的生活就会越好，但1倒了，后面再多0也没有意义，身体痛苦，人生梦想也没办法实现，因此健康对个人有至高无上的价值。

　　今天是周末，也是清明节的假期，是我们哀思亲人的过程。亲人中有不少可能是因为种种疾患离开我们。如果家庭成员当中有人患病，他自身的痛苦自不必说对其他的家庭成员来说也是从精神上、体力上、经济上要付出很大的代价。因此一个个体的健康对家人来讲也是非常重要的。

　　第三个层面对于国家。往大的方面看，作为国家的公民除了对自己的健康负责也应该考虑国家的问题。从国家的角度来说，已经做了大量的投入，为改善我们的健康做了很多努力。像新的医疗卫生改革，医保、社保等等。但另一方面这样的投入最后能换来什么不完全取决于国家，也取决于我们个人。另一个角度，从国家来说，拥有健康的公民，是创造价值，维护经济发展所必要的。如果我们的人民生活不健康，没办法享受，没办法创造财富不说，还需要花费大量的医疗资源，那么国家如何发展？如果国家没有经济发展何来更好生活？如果没有钱投入医保，没有钱为我们创造更好的医疗、生活条件，反过来受害的还是老百姓。所以健康于个人、于家庭、于国家都是非常重要的。

　　要想达到好的健康水平，如何做到呢？我们分析一下哪些问题跟健康密切相关。在这儿用一张图表示，大家可以看到中间是一个人，对于每个人来说有遗传特点，生理状态，比如男性还是女性，多大年纪了，遗传中是否含有某种隐性疾病，心理素质好不好等等是自己的特点。但这样一个个体是没办法独立的存在于社会、家庭之外的，必须有一个环境，这样的环境也许和他人有冲突，也许有空气污染的存在，当然还有特定经济发展阶段，我国医疗保障制度等等。毫无疑问，所有的这些都跟我们的健康密切相关。哪些部分是国家可以帮我们承担或国家应该承担责任的呢？比如国家为我们制订政策，提供医疗保障，让我们有健康需求的时候能够有相应的机构、相应的人员为我们提供健康服务。但是另一方面健康还和我们的生活，和我们平时怎么做，怎么吃，怎么运动密切相关。在影响健康的诸多因素中，通过行为、生活方式改变，维护健康、预防疾病是我们每个个体需要承担的职责，这一块就是毛主任提到的，我们是第一责任人，没有人可以取代。

　　我们的主题谈到提高健康素养，控制慢病，达到更好的健康水平。对于这些所谓的慢病而言，当前我们国家和人群达到什么状况？为什么在这样多的场合大家都谈到这样的问题呢？首先当前高血压患者非常众多。这是2002年调查得到的结果，已经有1.6亿人，迄今为止又有八年过去，有学者讲估计已经2亿人了。具体人数需要经过调查才能得到，但相信在座各位无论你们自己和家人都不难发现，有人受到高血压的威胁。糖尿病这几年上升的速度也非常快，还有超重和肥胖情况。到2002年的调查中，男性和女性分别有差不多三分之一，四分之一是超重的。超重也是非常重要的健康方面的问题，但另外也是很多疾病的原因。这是我们看到很严重的信息。另一方面，最近一个信息让我们看到更多的希望，越来越多的国民重视到自己的健康，开始改善自己的行为方式，已经取得了一些值得高兴的信息，比如我们看到吸烟率比前几年有所下降，锻炼的人比原来增加了一点点。养成良好的生活方式、预防慢病、控制慢病有非常重要的价值。

　　我们通常所说的慢病有哪些呢？包括高血压、糖尿病、超重、高血脂、心脑血管疾病等等。这些健康问题都跟哪些行为生活方式有关呢？总结起来可以用一句话，叫做多因多果。怎么理解呢？就高血压而言和这么多因素有关，当然年龄是因素之一，除此之外还有盐的摄入量高、紧张的生活、饮酒过量、吸烟等等。糖尿病和高血压有一定的连带关系之外，与高血脂、缺乏运动有很密切的关系，超重跟饮食、运动有比较密切的关系。一个行为跟众多的疾病有关，而一个疾病又跟众多的行为有关，因此我们在预防慢病的过程中不一定针对一个病做什么。如果我们能够对生活、行为方式有所注意，有所改善，它的影响和贡献绝不仅仅是一个疾病，而是能够对众多的疾病产生良好的贡献，比方说达到预防的效果。万一你要得病，还能达到控制的效果，当然除此之外这些疾病之前也还有一些连带的关系。我们看到的是这么复杂的图形，可是归根结底就不外乎上述几点，因为年龄增长是我们无法改变的，年龄增长不可避免造成身体退性变化。但如何吃、如何运动、如何控制烟酒是我们可以努力的。这样看起来，我们要做的事并不是非常多，只要注意到这几件事，就可以对慢病有非常重要的影响和贡献。

　　这里给大家举几个例子，通过控制盐的摄入可以使收缩压下降2-8个mmHg如果一个人超重肥胖，每减掉一公斤体重，可以使我们的血压下降1.6-1.3mmHg，如果平常饮酒比较多或有频繁饮酒习惯的人，如果能对饮酒做一些限制的话，收缩压可以下降2-4mmHg。如果能够规律运动，收缩压可以下降4-9mmHg。仅仅拿高血压一项来说，如果改善日常行为和生活方式已然有这样的贡献，可见如果现在还没有高血压的人采取这样一些行为的话，对自身预防高血压有重要的意义。如果血压已经增高了，做这些同样可以帮助我们把血压控制在更好、更理想的范围内。

　　下面我想跟大家一起来看一下自己的慢病风险。

　　第一超重，我们通过体脂指数或者体重指数来了解你是否超重。是拿每个人的体重公斤数除身高的平方，比如我身高1.65，就除1.65的平方，我的体重是59公斤，就拿59公斤除1.65平方，这样可以得到一个数字。这个数字如果在20-25的范围内就是正常的。有的地方写20-24是正常的，有的地方写20-25是正常的。但我个人认为24、25是学者研究的问题，就我们个人而言，尽可能不要超过这个数字。如果现在大家有计算器不妨自己算算是否超重。接着来看血压正常吗？最近一段时间，特别最近一年内是否测量过血压？血压是否在正常值范围？正常值范围是多少呢？我们说比较理想的是控制在80-120mmHg，当然85-130mmHg还算是正常范围，再往上就早了风险边缘，如果超过90-140mmHg就被认为已经是高血压了。但是否是高血压不能靠我们一次量血压知道，应该有专业的医生做诊断。如果真的已然是了，应该在专业医生的指导性，通过行为、药物双重控制。下一个问题，血糖正常吗？最近有没有测过血糖。正常的血糖值应该是多少？现在生化检测可以出一个单子。用不同的技术可以得出不同的数字，我们常说的是6.1，如果在这个水平下，就认为血糖是很理想的。你的血脂正常吗？大家有没有测过总胆固醇、甘油三脂。如果总胆固醇在5.2以下就是正常范围。这几项测过后，有几项目前是正常的，有几项是不正常的。这一组数据是可以靠医院帮忙监测的。