另外一组问题就要靠我们自己回答了，首先吸烟吗？第二平常有规律的做运动吗？平常口味偏咸吗？平常做菜放油多吗？经常吃油炸食品吗？经常喝酒吗？你的体型是梨型还是橄榄型？拿着这些简单判断，加上刚刚的生化检测就可以非常简单地判定一下自己得慢病的风险大不大，哪些是做得比较好的。要关注健康，要对健康进行评价，可以有一些比较简单的方式了解到。同时也可以通过这样的判别，让我们更进一步知道自己的问题在哪，应该改善哪些，而不是平常笼统的一说。

　　在这里给大家看到的是一个相对来讲比较专业的评估自己未来十年发生缺血性心血管病的发病危险。这个表格并不复杂，不一定只有专业医生可以用。首先我们要进行计分评价，这是一张用于男性评估的表格，左上角是年龄格。假设一个人的年龄是50-54。接下来体重指数是在24-28之间，抽烟，血压有点高，160mmHg多了，胆固醇也有点高，5.2多了，没有糖尿病。把刚刚画圈的地方对应后面的得分，如果把对应的得分放进去，年龄得3分，血压得5分，最后计算出的总分是12分。12分对应的风险是16.8%。这里我们可以看到，这样一个男性，未来10年的患病16.8%。

　　这里让大家了解一下百分比。百分比是根据人群比例测出来的，但对一个人来说得病与否都是百分之百，风险比例的高低只是给大家一个提示，让大家警觉。我们可以在日常生活中通过稍微专业一点的判别，对健康风险特别是慢病风险有一个更好的知觉和了解。

　　了解了之后，我们自己作为健康第一责任人能做些什么？要把健康掌握在自己手里，要想做到这些，首先是思想意识的转变，即所谓的健康责任。固然我们可以通过保险享受医疗服务，新医改也提出让大家获得基本的公共卫生服务，政府方面承担了他的责任，而我们自身也应该承担自身的责任。另一方面提高自身的健康素养。刚刚关于健康素养是什么，怎样提高素养，毛主任介绍了非常多，我这儿只是简单补充一点。另外要从现在做起，从点滴做起。可能现在我们很多问题已然存在，有时候感觉事特别多，特别忙，但还是要逐件事做完。对健康来讲也是这样，可能目前我有点超重、血压偏高、血脂偏高，这么多问题无从下手那就算了吧。这是不对的，应该从今天，从一点一滴开始做，这样才能真正意义上做到把自己的健康掌握在自己手里。具体做什么呢？盐！关于少吃盐的事绝大多数人都了解，甚至有人可以精确地告诉我们，无论卫生组织还是我国的膳食指南方面都提出盐可以吃多少，基本说吃6g，WHO曾经建议吃5g。5g到底是多少？北京市在2008年搞过发盐勺发油壶的运动。领到盐勺的人有多少？好像不是很多，差不多一半多点。日常生活中用盐勺的有多少？还是不少的，太可喜了，我不知道大家平常是怎么用的。我们到社区走访的时候，很多人说用盐勺测量太麻烦了。在座各位有测量过的吗？如果让我们每顿饭都测可能成为负担，健康不应该成为负担而应该成为乐趣。因为我们的生活比较忙，吃饭不稳定不好测量。如果家里吃饭的人数比较稳定、规律相对好测量。比如一家两口人，一天的量是12g。那就是6小勺。你把6小勺量出来，考虑一下今天吃什么，每顿饭分配多少盐。这样分配过一次，以后再做就有经验了。另外一顿吃咸点儿没关系，下顿可以少吃点儿盐，其实这些都是可以调整的。所以建议大家拿勺量一次，然后根据大家的经验来做。如果按那个盐量来做，感觉太淡了，可以逐量减少。当然还有小窍门，不吃咸菜、咸鸭蛋不用我讲，可能大家都知道。如果吃白焯菜，因为盐度会在汤来，那个汤不要喝掉。当然最后就是少放酱油、味精，可以适当放点醋。这些都是生活中的小窍门，我自己不是搞营养的，但看到资料有介绍，在家里试试发现还是比较好用的，所以在这儿推荐给各位。

　　还有运动，首先我们提倡的运动是有氧运动。包括慢跑、骑自行车、游泳。但有一条原则，量力而行。特别是年龄偏大的老人，要注意到自己的体力是否可以胜任很剧烈的因为，要找到适合自己的，自己喜欢的，和自己身体条件相适应的运动方式以后，坚持下来。怎么坚持呢？每周至少三次，最好能够天天。一般来说三到五次，每次30分钟以上就可以了。做到什么程度？武教授提到有些书上讲，应该让你的心率比平常心率加多少比例。但每个人的情况都不一样，感觉还比较舒适，微微出汗就可以了，比数心率的方法更简单。我发现社区里主要是老年人做运动，一是有时间，二是有伙伴，有朋友跟你一起运动，比自己孤单运动要好得多，所以约个伴是很重要的办法。对于年轻人来讲，我们更提倡少开车，少坐一站车，多爬一层楼。很多公共场所都有电梯，如果你体力可以，可以走上去，坐电梯系楼。或者走、一两层再坐电梯。还有做家务，比如某些东西放得比较高，你去取的时候可以收肚子举胳膊，这也是简单的锻炼。这些都可以记入到锻炼身体中去的。

　　平衡膳食、控制体重，刚刚我们谈到体重是很重要的一方面，跟很多健康问题有关。比较来讲，首先平衡膳食要吃早餐，要荤素搭配。这儿我有一个建议，我们周围很多人自己尝试、探索怎样符合健康要求的食品，但是不妨在日常生活中聊一聊，把他们的好方法试试。我刚刚坐在那儿的时候，听到身后的老人说做粥的时候可以放一把豆。我们不妨多学学别人的好方法。最后细嚼慢咽，八九分饱，这不是原则，但至少不要吃到撑。还有一点不要打扫剩饭，我父母特别爱打扫剩饭，结果把油、盐都吃下去了，还比正常该吃饭的量多出一点。如果自己真出了毛病，比起那点浪费，身体痛苦、花钱看病，哪个更值得？所以不要打扫剩饭。

　　另外控制体重，要量出为入，有多大的运动量，在吃的方面应该有多少补充进来，达到一个平衡，所以平衡是非常重要的。我觉得可能大多数老人能够做到或者说大多数人能够做到在睡前不吃东西。另外一个小提醒，卫生间里可以放一个体重秤、腰围吃，洗完澡量量体重、量量腰围，沿着肚脐这一圈去量，至少给我们一个很重要的提醒。成年人的身高是固定的，如果你知道自己多重没有超标的话，注意到重量就够了。正常的腰围男性不应该超过85厘米，女性不应该超过80厘米。

　　如果没有频繁饮酒的习惯，不要开始。别看我们在维多利亚宣言中提到戒烟、限酒，还有人说适当喝点红酒没有坏处。如果你没有开始，不必要故意开始喝红酒。如果已然有饮酒习惯，要去控制量，这些内容在很多保健书上都会提到。还有我们不提倡喝烈性就。另外要提倡改变酒文化，这对现在的中青年人会更加重要一点。毕竟彻底颠覆这个文化可能很难做到，但至少可以做到让酒是助性的而不是伤身的。比如不死气白赖的劝人家喝酒。

　　戒烟，首先遵守公共场所禁烟规定，不把烟作为礼物，不把敬烟作为尊重别人的表现。要知道烟对健康有危害，这已经成为人们的共识。尽管很多人现在还在吸，也许有些人还不相信吸烟有害健康。这样一种文化现象是需要改变的。如果你是吸烟者应该考虑到家人的健康，不在家里抽烟，避免给不吸烟的家庭成员带来健康风险。如果吸烟的话应该考虑戒烟，戒烟什么时候都不晚，不能说我已经吸了一辈子了，现在再戒还管用吗？任何时候都不晚。怎么来做呢？很多人说我戒过烟，但没多久又开始抽烟了。怎么办？能够帮助大家坚持下来，一是向别人宣布我要戒烟了。俗话说君子一言，驷马难追。说出去了，恐怕会对自己一定的约束，而且周围人也会给体一定的监督。再有适当调整生活习惯，比如平常习惯吃完饭抽一根烟，那个时候你可以干点别的，比如刷刷碗，到楼下走一圈可能就把抽烟的习惯改过去。还有人喜欢晚上工作的时候抽烟，可以适当放一点坚果替代烟草。有人喜欢手里拿根烟，可以换成笔。另外戒烟期间多喝水、多吃水果，帮助尼古丁代谢，让所谓的烟瘾尽快过去。如果真有必要可以请专业人员帮助，现在有很多医院已开设了戒烟门诊。有专门的技术帮助我们定期体检，至少做到每年体检一次。如果自己的血压、血糖有问题的话，可以稍微把检测周期缩短一点。另外要搞清楚血压表的用法，这样测量可以做到心中有数。如果已经有了某些健康问题，应该按照医生的要求规范用药。就拿高血压来讲，刚刚说可能已经有2亿人了，这2亿人中能做到规范用药的只有四分之一，大部分人没有规范用药。这会对高血压带来很大的风险，一方面我们要预防高血压，如果已经得了高血压，遵从医嘱、规范用药也是很重要的。

　　如何提高自己的健康素养

　　刚刚毛主任已经提到了，有专家以及所谓的专家今天说可以这样，明天说可以那样，我们自己判断有点难，所以毛主任说中国健康教育中心承担这样的职责。但有一些常识性问题大家可以判别，比如糖尿病疾病，我听到一些小报或者广告说什么地方又出了一种什么新药，可以治愈糖尿病，要吃几个疗程就再也不能吃糖尿病的药了。能相信吗？国内外这么多专家、顶级机构在做研究，迄今为止没有结果。如果真有结果早获诺贝尔奖了，名不见经传的所谓专家和机构能把这事搞好吗？我觉得这是常识性判别。相信大家看到这样的宣传，会想至少试试，反正试试没用也不会有什么坏处。其实有时候会适得其反。比如有些药物中有降糖药，但声称没有，反而会产生一些危害。

　　健康66条读本是卫生部组织一些专家编写的，是可靠的书，除此之外我们可以看看所谓的作者们，他们的背景是什么样的。在这点可以唯成分论，如果我们不清楚，可以让子女或者孙子女去网上查查，继而判断可靠程度有多大。还有一些专业报刊、专业网站还是经得起检验的，还可以向周围的医务人员求教。这是我从卫生部网上做的截屏，网上有很多内容，大部分和现今的卫生工作有关，但也有一部分和和百姓的卫生保健有关，比如我拿红圈画出来的部分，一是中国健康知识传播激励计划，这里有很多健康信息。健康知识园地也有很多相关信息。还有一些热线和网站，比如12320，疾病预防控制中心，中国健康教育中心。都是专业机构和人员把信息进行筛选，科学性、可靠性更好。

　　大家应该了解，这些知识是针对大众，而每个人都有自己独特的问题，遇到这种情形，最好的办法是求助于专业医生，让他针对你的情况给予一些具体的指导。在这儿我想让大家了解新的医疗卫生改革，医疗卫生改革中有一个重要的内容公共卫生服务均等化。实际上我们也可以把它叫做基本公共卫生服务，即政府要向我们的国民提供九项基本公共卫生服务。其中有四方面跟我们的慢病密切相关。第一要建健康档案，第二要向全民开展健康教育，第三要对辖区内65岁以上的老人进行健康指导。第四高血压、糖尿病这样的慢病要做监测，要做指导。这个任务由谁承担呢？由社区医疗机构来承担。换句话说，首先作为医疗社区机构的人员不是纯粹当一个医生看病，而要承担很多公共卫生服务，而这个服务应该是政府买单，免费提供给大家，因此从老百姓的角度来说，向卫生机构特别是社区卫生机构寻求这些知识，请他们给予帮助和指导是我们的权利，也是我们政府给大家提供的一个服务。当然从我们的医疗卫生机构角度来说，这也是我们的责任。首先我们要向大家提供这些服务。作为卫生机构的人员怎么样向大家提供服务呢？我觉得就是把原来那种看病的思想转化过来作为公共卫生服务，占到主导地位。主动去开展，向大家提供信息，给予每个个体个性化的指导。再有我们作为专业人员，一方面应该让大家了解慢病知识，还有相关技术。当然这部分我们现在是以慢病为主题，事实上大家需要的恐怕不仅仅是慢病内容，所有的内容作为健康教育，社区医生都应该提供，了解这些专业知识和技术，在此基础上还能够用一些通俗的，大家喜欢的方式告诉老百姓，这样才算是社区卫生机构起到作用，发挥了职能。

　　所以一是我们自身应该积极主动地寻求，二是我们的卫生机构也应该转变一些观念和思想，包括转变工作内容，符合医疗卫生改革的要求，能够更好的为我们的老百姓服务。所以我想今天给大家介绍的内容就是这些，相信通过我们每个人自身的努力和医疗卫生机构的共同努力，能够让我们大家的生活更健康。谢谢各位！（中华医学会健康管理学分会供稿）