2010年4月30日新浪网健康频道邀请武警总院专家为网友介绍颈椎病防治知识。以下是内容实录：

　　主持人于文：欢迎各位亲爱的网友收看新浪视频，我是主持人于文。以前我们经常 视频：专家介绍颈椎病诊断标准 来源：新浪嘉宾聊天 会把颈椎病叫做老年病，因为这个病年轻人是很难得上的，但是最近几年颈椎病是越来越低龄化，许多经常使用电脑或者是长期伏案的白领们也得了颈椎病。今天我们就这个话题为大家请到了两位嘉宾，一起来聊一聊颈椎病的防治工作。

　　首先为大家介绍，坐在我旁边的这位是北京协和医院骨科教授、博士生导师，现兼武警总医院骨科中心主任叶启彬老师，叶老师，跟网友打个招呼。

　　叶启彬：你好！大家好！

　　主持人于文：非常欢迎您！坐在叶老师旁边的是中国武警总医院脊柱外科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师匡正达老师，匡老师，您好！

　　匡正达：你好，各位网友好！

　　主持人于文：今天非常高兴两位老师来到直播间，跟这么多网友一起来交流关于颈椎病这样的话题。因为我们知道现在颈椎病不光是老年人得，而且像20多岁、30多岁的年轻人都会容易得颈椎病，所以我首先想问问两位老师，你们平时因为接触到这种患者非常多了在你们接触的骨科患者当中，有多少是去看颈椎病的？

　　叶启彬：你提的这个问题是很好的，因为在门诊所谓“颈椎病”的病人数量可能骨科占百份之四五十，这里说的“颈椎病”要打引号的，说起颈椎病其中有一部分是由颈椎病引起的，有一些病，特别是年轻人的，脖子疼、头晕认为是颈椎病的，现在可能是由别的病造成的，所以现在年轻人越来越多了，确实有年轻人发生颈椎病，但是有一些是由颈部一些症状造成的像颈椎病，其实不是颈椎病。

　　主持人于文：您给我们介绍了，匡老师，在您平时接触的患者当中，看颈椎病的患者多吗？

　　匡正达：大部分病人都是出现颈部的脖子疼，有时候是手麻、疼，大部分是肩背部疼痛发僵、发皱的特别多，有的觉得是得了颈椎病，实际上大部分病人不是。

　　主持人于文：看来现在大家对于颈椎病过于的夸大、过于紧张了，是吗？

　　叶启彬：有点那样，基本上来看病的时候，拿了片子或者没拿片子，来第一句话就是，今天哪不好，我来看颈椎病了。

　　主持人于文：自己就判断颈椎病了。

　　叶启彬：有一些小的医院可能认为是这样，颈椎病是一个常见病，因为颈椎活动都比较大，关节比较松驰，随着年龄增加要磨损的，磨损以后老长骨刺了，长骨刺不能叫颈椎病。只有当骨刺压迫脊髓、压迫神经、压迫血管造成一些症状头晕、手麻，有这样的现象才叫颈椎病，单纯有骨刺不能跟颈椎病划等号。

　　刚才谈到年轻人，确实有年轻化现象，因为社会发达了以后，我们现在多在电脑前工作，白领整天低着头工作，缺乏运动，颈椎的前部舒压容易引起关节软骨的退化，所以对于坐在办公室的年轻人要针对性的运动防止这个问题。

　　主持人于文：您刚刚说了判断颈椎病的一些误区，匡老师能不能给我们介绍一下，从我们医学的角度来讲，颈椎病到底是什么？或者说我出现了什么样的症状一定是颈椎病？

　　匡正达：颈椎病一般是颈椎发生蜕变了，比如说要刺激或者压迫了周围的脊髓或者神经、血管，引起来的一些症状，叫症候群，才能叫做颈椎病。有些来看病的患者，比如一拍片子确实有蜕变了，也有症状了。我们当大夫的要考虑他这个症状是不是这个蜕变或者压迫引起来的，如果引起来的才能叫颈椎病。因为现在好多白领也好、司机也好、搞财会的也好，他往往一天劳累下来都觉得脖子发僵、发硬，但是这部分症状，有时候是因为肌肉的劳损，筋膜炎引起的症状，并不是颈椎病引起的，是颈椎病可能有蜕变、可能有压迫，但是有蜕变并不见得都是颈椎病。

　　主持人于文：我能不能这么理解您的话，就是这个颈椎病并不是我们自己普通人可以断定的，病人要到正规的医院。

　　叶启彬：要有几个标准。

　　主持人于文：您给我们介绍一下。

　　叶启彬：颈椎病第一有结构上的改变，比如有骨质增生，或者锥体后延的骨质增生。还有椎间盘突出，有的把颈椎病和椎间盘突出分开了，我觉得没有必要这么分。还有韧带钙化，长骨头了，，已经压迫脊髓、压迫神经、压迫椎动脉，头痛、手麻、走路像踩棉花一样、肌肉萎缩，这些肯定是有颈椎病了。所以必须是有解剖结构的变化，照片的时候看见有骨质增生、韧带钙化、椎间盘突出、椎管狭窄，有这些现象压迫脊髓、压迫神经。临床上有症状，头晕、脖子疼、手麻、走路踩棉花一样、肌肉萎缩，有这些现象属于颈椎病。光是片子上有表现，临床检查没事，也不一定是。

　　主持人于文：通过两位的解释我相信很多网友已经了解颈椎病是什么样的病，而且当大家出现了刚才老师说的这些症状的时候，并不要突然间很紧张，担心自己得了颈椎病，一定要到医院去就诊。我们聊到这里有一位网友就在网上向两位老师提问了。

　　网友：我觉得自己头的后部整天疼、脖子僵，脖子后面还感觉到发热，后背酸疼，手和脚感觉非常没劲，手有点抖，而且整天感觉非常累，睡一觉感觉放松很多，这个考虑颈椎病的可能性大吗？

　　主持人于文：请老师给他解答一下。

　　叶启彬：这个听起来不能完全除外有没有颈椎病，但是听起来好像不太像，一个是年龄比较轻，第二，他的症状是后脑勺不舒服，有点怕凉，脖子直不起来，很难说，有时候可能会有一点头晕，看起来很可能就是肩周炎这些现象，睡一觉就好了，颈椎病没有那么容易睡一觉就好了，所以可能属于我们说的门诊来看病认为是颈椎病而不是颈椎病的一类病人。

　　主持人于文：原来是这样。我们现在又有网友在网上进行提问。

　　网友：老师，这个颈椎病会不会也有自己不同的分类，是不是根据不同的分类来进行不同的治疗？如果说我们到医院的话，大夫会给我们怎么治呢？疼不疼呢？

　　主持人于文：匡老师能不能给我们解答一下？

　　匡正达：颈椎病分类上来说，国际上来说分三类，分神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病，但是国内分型分的相对多一点，国内分型有时候分交感神经型、椎动脉型、局部型，前面的三个也加起来有。实际我们觉得分型对于治疗来说，像国际上分型还是比较科学的。

　　主持人于文：不同的分类在治疗方面是不是也有不同的方法呢？

　　匡正达：对，比如像神经根型的颈椎病，可以做做牵引，但是脊髓型的颈椎病，建议病人少做牵引，因为做牵引可能对他效果差一些，觉得效果不好。

　　主持人于文：会不会把这个脖子到时候拉断了？

　　叶启彬：颈椎病常常说脊髓型跟神经根型合在一块，椎间盘突出或者椎管狭窄、骨质增生、韧带钙片既可以压迫脊髓，也可以压迫神经，这样的病人来了以后有明显的症状，片子上有表现，症状也符合，我们查体的时候确实有神经障碍、肌肉萎缩，我们做机电图有表现，有这样的现象，通过牵引保守治疗无效，就要做手术了。

　　主持人于文：您说的手术会不会特别疼？

　　叶启彬：现在科学比较发达了，做手术的时候打麻醉的，等于睡一觉，叫你醒了，回病房了。做完手术以后过去有点疼要打止疼针，现在有比较发达了，有自动麻醉装置，上面有一个小瓶子放着，你觉得我有点疼了按一下就解决问题了。做完颈椎病手术，差不多第二天就可以下地，四五天就可以到处走了。

　　匡正达：第二天就可以下地了，现在颈椎手术应该说很成熟了，老百姓有时候老担心做完手术因为这个地方血管神经多会不会瘫，实际现在这个手术非常成熟了，随着医学水平的发展大夫的技术也发展的更好一些了，做完这个手术简单一点个把小时左右基本手术就做完了，做完以后第二天就可以下地了，六七天拆线，拆完线就可以回家了。

专家介绍颈椎病诊断标准

来源：新浪嘉宾聊天

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