性爱，妙不可言。和谐的性爱让压力释放烦恼凋落情感升华。但随着生活方式的变化、工作压力的加大，越来越多的人年纪轻轻便陷入到“性爱尴尬”当中：他们失去了能力、失去了欲望、失去了快感，同时也失去了重享生活的信心，这不得不说是他们生活的悲剧。其实，性爱的不谐虽然因素复杂，心理生理原因杂糅，但并非不可逆转。新浪健康频道特邀请性学专家，为大家的难言之隐排忧解难。

　　本期特约撰稿作者为北京市西城区疾病预防控制中心男科韩强。

　　心血管疾病的提前，让不少人早早步入护心一族。其中，不少人正值中年就患上了心脏病。对于这些人，往往最担心的是心脏病，忽视了其他的生活。难道心脏病人就与性福绝缘了吗？当然不是。其实，如果男性患有心脏病，只要消除三个误解，一样能轻松享受性福。

　　误解一，心脏病患者不能有性生活。研究指出，心脏病患者过性生活确实相比常人有更多的风险，但是并不能因此而“禁欲”。适度安全的性生活可以有效的缓解男性的精神焦虑感，事后能使其心情更加放松，而这对于其心脏病症状的缓解是有很大的帮助。

　　当然，男性心脏病患者何时去过性生活，需要视情况而定。比如，心肌梗塞后3～6个月内应避免性生活，6个月后可根据康复情况，逐渐恢复性生活。曾有心绞痛发作史的病人，要根据病情由医生决定是否可以进行性交。在充血性心力衰竭状态下，应绝对禁止性生活。原则上，只要病人在快步走的时候心脏不感到不适就能性交，但是为了安全起见，从心肌梗塞发作那一天起最好在8～10周内不要过性生活。

　　误解二，心脏病是器质性疾病，勃起功能障碍是功能性疾病，两者没有联系。心脏病是器质性病变没错，但勃起功能障碍不单单是功能失调的问题，其产生往往有血管病变的基础，而且最近的欧洲泌尿外科协会的《男性性功能障碍指南》已明确指出，勃起功能障碍和心脏病具有共同的病因和患病危险因素，心脏病患者患有阳萎病症的可能性是非心脏病患者的3.5倍。

　　因此，对于心脏病患者来说，及早控制和治疗心脏病，对勃起功能的治疗也是大有好处的。男性的勃起主要依靠性冲动时血管充血来实现，则对于男性心脏病患者来说，得了心脏病既意味着其血管系统已经不是那么健壮，此时如果有勃起功能障碍，那么对于它的治疗也应该和心脏病的治疗一样，越早越好。

　　误解三，心脏病患者可以随意使用PDE5抑制剂(即人们常说的伟哥)治疗ED。PDE5抑制剂做为目前临床上一线用于ED的治疗药物，其安全性和有效性已经为大家所认识，而且其当初做为心血管疾病治疗药物参与临床试验的典故也是为大家所熟知，但是患者并不能因此就在治疗心脏病期间随意服用此类药物。

　　PDE5抑制剂本身对心脏病没有伤害，病患在心脏内科医师的指示下用药，也不会增加心脏负担。但对于使用硝酸盐类物治疗心绞痛症状的病患来说，由于PDE5抑制剂的作用机制，主要是让促进血管扩张已达到阴茎勃起功能，因此合用PDE5抑制剂可能会使血管过度扩张，而引起血压快速下降，造成休克。

　　此外，心脏病患者的性生活也要注意以下细节：

　　过性生活时，应避免鲁莽和过度延长时间，适当缓慢逐步进行，注意选择夫妇双方都比较适于放松的体位。

　　性交后或性交过程中感到胸痛、心悸、心率显著加快、气喘急促甚至有心力衰竭者，应暂缓性生活。

    如果在达到性高潮的时候感觉心跳不规则或是出现心悸，患者可以咳嗽一两下，这样可以刺激自主神经，同时应该提示配偶暂停活动。如果疼痛不能马上消失，患者应该立即舌下含化一片硝酸甘油，并注意观察。如果疼痛消失，患者可以继续进行性生活；如果疼痛还存在，患者应该咨询有关医生，以求进一步检查或治疗。

    如性生活结束之后心动过速或呼吸过快的现象持续２０分钟以上，或性高潮后出现心悸、心跳不规则，提示患者可能活动过度。另外，如果性生活之后出现睡眠困难，或是感觉极度疲乏并持续一天，那么患者应该及时咨询医生。

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