一是在改革的理念上，提出了把基本医疗公共制度作为公共产品向全民提供。坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国卫生发展从理念到体制上的重大创新。实现这一点，首先要明确基本医疗服务的内涵，具体来说包括基本医疗保障、基本医疗和公共服务；其次要合理区分基本医疗卫生和非基本医疗卫生的界限，明确基本医疗卫生是公共产品，由政府提供，是政府义不容辞的责任，非基本医疗卫生要充分调动全社会的积极性，同时政府也要保障安全有效。2009年，各级政府克服了金融危机的困难，努力调整财政支出结构，全国医药卫生支出达到3902亿元，比2008年增长了38.1%，其中中央财政的医疗支出达到了1277亿元，比2008年增长了49.5%。这些资金重点投入到了基本医疗保障、基本公共卫生和基层服务体系建设，使得卫生界的薄弱环节得到加强，也有力地强化了政府在医药卫生服务方面的主体责任。

　　二是在改革的基本原则上，明确了广覆盖、保基本、可持续。

　　我国是个发展中大国，人口多、发展不平衡，这一基本国情决定了在现阶段建立的基本医疗卫生应当坚持广覆盖、保基本、可持续的原则。广覆盖就是覆盖城乡全体居民，实现基本医疗卫生服务的公平可及。保基本就是要从国情出发，首先保障广大群众看病就医的基本需求，向广大群众提供基本医疗和公共卫生服务。可持续就是要与发展的阶段相适应，充分考虑财政和群众的承受能力，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

　　过去的一年，我们在广覆盖、保基本、可持续方面下了很大功夫。中央直接向医疗保障领域投资了692亿元，将628万关停破产的国有企业人员纳入了城镇医疗保障，解决了这一困扰医保多年的重点难点人群的参保问题。城镇居民医保在所有城市展开，基本医疗保障制度实现全覆盖。启动实施的城乡居民档案管理等九类基本公共服务项目及农村妇女“两癌”检查等六项重大公共卫生服务项目，这些都是当前人民群众最为迫切的公共卫生服务需求，对提高群众健康水平、落实预防为主的改革方针具有重要的作用，基本医疗的公平性、可及性有了明显提高。

　　三是在改革的近期重点上，是围绕着保基本、强基层、建机制。

　　为了确保改革成效，我们把全面增加城乡基层医疗卫生服务能力作为医改的突破口和当前的工作重点，基层医疗卫生机构是基本医疗和公共服务的重要载体，也是我们医疗卫生服务体系的一个最为薄弱的环节。2009年，我国乡镇卫生院和社区卫生服务中心的急诊量、住院人数均占医疗总量的23%和31%，但床位利用率远远低于医疗机构的平均水平。基层服务能力不强，质量不高，很大程度上造成了大医院人满为患，加剧了“看病难、看病贵”。提高基层服务能力是连接五项重点改革的重要纽带，强基层就是把工作的重心下移，把更多的财力和物力投向基层，把更多的人才和技术引向基层，切实增强基层的服务能力。

　　为了加强医疗卫生机构的硬件建设，中央近两年来已经累计投入了400亿元，支持了1877个县级医院，5169个乡镇中心卫生院，2382个城镇社区卫生服务机构和11250个边远地区村卫生室的建设。这一行动提前一年实现了基本建成基层医疗卫生服务体系的目标。同时，为了解决和缓解基层人才短缺的问题，国务院有关部门制定了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍的建设规划，提出通过院校教育、临床实践、转岗培训等多种途径，为基层培养全科医师。30年前，农村医生卫生服务主要靠赤脚医生，现阶段农村和基层居民对医疗卫生有了更高的要求，需要有更多的全科医生提供服务。同时还明确了基层医疗卫生的功能定位和服务模式，通过建立基层医疗卫生机构与居民相对稳定的服务机制，通过提高基层看病报销的比例，加强宣传引导等多项措施，使更多的城乡居民可以不出社区、不出乡村就能看到病，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的首选。

　　四是在改革的方法步骤上，坚持突出重点，循序渐进，有序解决。

　　医药卫生体制改革是一个长期的艰巨任务，是一次全面的、综合的系统改革，改革不仅要着眼长远，从中长期战略角度规划医药卫生事业发展布局，确立到2020年的远期目标，提出建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。同时，要立足于当前，从最紧迫的问题入手，明确了前三年的重点改革和任务，提出了近三年重点推进的、也就是刚才陈竺部长所说的“四个基本”和“一个实际”。采取这样的改革途径，是因为医改十分复杂，牵一发而动全身，分步骤地推进便于各方操作，也能够早见成效，获得更多的社会认同和支持。

　　去年我们把改革的重心放在基本的医疗保障、基本公共的卫生和基层服务体系建设上，不仅为加强薄弱环节，更为深化体制机制改革创造了有利条件。在去年工作的基础上，我们又启动了实施基本药物制度和公立医院改革。这两项改革是直接着力卫生医药体制长期积累的弊端，缓解“看病难、看病贵”，对这两项改革，我们也采取了分步推进、试点先行的改革策略。考虑到各地的情况千差万别，在中央确定的方向和原则下，还鼓励大胆创新，特别是地方的探索创新。同时，我们还注意加强对实施情况的监测和评估，充分估计改革的各种困难和问题，也就是说，我们要走一步，回头看一步，再往前探一步，确保改革积极稳妥地向前推进。

　　第三，凝聚共识，共同推进医药卫生体制改革取得成效

　　医药卫生体制改革是一项系统的社会工程，这项改革涉及到了每个人的利益，关系到了经济和社会发展的全局，需要在发挥政府主导作用的同时，调动社会各方面的积极性和创造性。

　　一是坚持把为民惠民作为医改的出发点和落脚点；

　　二是要充分调动广大医务人员的积极性，医务人员长期奋战在医疗卫生服务的第一线，为维护人民健康和促进国家发展做出了重要贡献，他们是推动医改必须依靠的重要力量。医药卫生体制改革不仅仅是要解决人民群众反映突出的“看病难、看病贵”问题，也是要建立有利于医疗机构高效运行、医务人员发挥才干的体制机制，推进医药卫生事业的健康持续发展。在改革的过程中，要维护好广大医务人员的利益，发挥好他们的作用，对基层医务人员，我们已经出台了绩效工资、培养培训、对口支援等一系列政策，各地正在抓紧落实，保障医务人员的合理收入水平和待遇，这也是广大基层医务人员呼吁多年、盼望已久的一个实施。

　　在公立医院改革试点过程中，我们也将通过落实公立医院机构补偿机制，合理调整医疗技术价格，真正体现医务人员的劳动价值，营造有利于医务人员发挥才干的执业环境，开展注册医师多点执业，促进医疗机构之间的人才交流，改善医疗卫生的工作环境和条件。目前，我们也正在制定关于全科医生培养的政策文件，进一步提高医务人员的整体素质和技能水平。

　　三是要发挥地方基层的首创精神。随着医改的推进，改革工作的重心已经从政策的制定转移到了实施上，改革能不能取得成效，关键在于组织实施。从医改实施的进展情况看，各地都在认真贯彻党中央、国务院的医改精神，结合当地实际积极推进，取得了积极的成效。同时，在改革中也出现了一些新情况、新问题，因此需要各级人民政府不断深化对医改的认识，在中央确定的原则框架下，既要坚定不移地贯彻落实，又要发挥主动性和创造性，不断把医改引向深入。国务院医改办公室将及时总结各地的先进经验，以典型经验引路，带动医改全面推进。

　　四是促进相关产业的健康发展。长远来看，医药卫生体制改革不仅是关系到缓解人民群众“看病难、看病贵”的重大民生工程，也是促进医药产业健康、可持续发展的重要举措。长期以来，以药养医等医药卫生体制长期积累的弊端，不仅严重地损害了群众的利益，也影响到了卫生事业的健康发展，也不利于药品生产流通体制的良性竞争和发展壮大。目前我们正在会同有关部门抓紧制定规范的基本药物审批采购等政策性文件，通过改革体制机制，我们既要保证人民群众的健康权利，也是为了保障医药生产流通行业的持续健康发展。同时，在医药卫生体制改革的过程中，也有许多新的商机和发展机遇，例如基本药物制度的推行过程中，高质量防止与药的生产不仅可以满足国内市场的需求，医药信息系统的开发和建设也是一个新兴行业，许多改革措施的落实和水平的提升都需要医药信息技术提供相应的平台和保障支持。

　　医药卫生体制改革是一项长期而艰巨的任务，是一个世界性的难题，这项改革从方案的制定到实施，始终立足于基本国情，适应了经济社会发展的形势，凝聚着社会各界的心血和智慧。开弓没有回头箭，有党中央、党中央的坚强领导，有改革开放30年奠定的物质基础，有广大人民群众和医务人员的理解和支持，我们有信心，也有能力推进医药卫生体制改革取得成效，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，谢谢大家。