出现原因不明的肝功能障碍查查甲状腺

　　那一年我收治了一名患肝功能障碍的患者，多项肝功能检查都异常。但既排除了病毒性肝炎又排除了酒精性肝炎。因此，不得不进行肝活组织检查，意外的是活组织检查病理报告也未见有肝组织病变。这令我一头雾水，于是请来相关科室专家会诊。一位内分泌专家经仔细考虑，发现患者有些心动过速，于是想到是否与甲状腺疾病有关。按照专家意见检查了甲状腺功能，结果发现甲状腺激素明显异常。24小时核素碘摄取超过45%，血中T3、T4增加等，显示甲状腺功能亢进。

　　于是，又召开一次研讨会。内分泌专家的话让我受益匪浅，他说，甲状腺功能亢进患者，由于过多的甲状腺激素可以直接损伤肝脏，继发性肝组织代谢亢进，出现相对缺血状态，因此出现肝功能障碍，转氨酶升高、碱性磷酸酶、胆红素也可升高。如果甲状腺功能减退，胆汁流动受阻，胆红素排泄减少，也可出现多种肝功能障碍化验结果。由甲状腺功能障碍引起的肝功能障碍是轻度的、可逆的，但必须正确诊断和治疗，肝功能障碍才能恢复。值得注意的是，成人患甲状腺疾病不显性可达12%，往往容易误诊。因此，对非特异性肝功能障碍患者，要警惕是否为甲状腺疾病。

　　吕乃群