嗅觉障碍包括嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏、嗅觉倒错和幻嗅，临床上以前两者多见。其常见原因包括以下4个：

　　1.鼻腔的阻塞性病变 由于鼻腔内出现异常的组织，鼻腔内气流方向的改变，或者鼻腔嗅区黏膜炎症性病变，外界的气味不能到达嗅区黏膜或者不能刺激嗅觉感觉细胞发生反应，则患者不能感觉到气味的存在。相关疾病包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔内的良恶性肿瘤、严重的鼻中隔偏曲或者鼻中隔穿孔等。

　　2.头部外伤 在头部外伤的情况下，大脑和头颅底部骨质之间的相对运动会剪断嗅觉神经，而人类的嗅神经再生能力很差，从而导致患者丧失嗅觉。这种情况与头部外伤的严重程度之间没有必然的关系，可能很轻微的损伤也能引起嗅觉丧失。

　　3.病毒感染 多数人都会在感冒期间出现嗅觉功能的减退或者丧失，大部分人可恢复，但也有一些人会丧失嗅觉。这是由于病毒损伤嗅觉神经所致。流行病学调查提示，副流感病毒3型可能是造成嗅觉障碍的病原体。

　　4.老年性嗅觉改变 由于嗅觉神经细胞的退化，老年人的嗅觉功能都有不同程度的减退。目前还发现，两种特殊的疾病——阿尔茨海默病和帕金森病，该病患者往往在早期出现嗅觉的下降。

　　(北京积水潭医院 副主任医师 彭本刚)