抗生素的滥用导致了超级细菌刀枪不入 插图/刘宁

　　中华医学会行为医学分会主任委员  济宁医学院教授 杨志寅

　　1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”共同荣获诺贝尔生理学或医学奖。抗生素的广泛使用确实挽救了无数的生命，但随之而来的，是人们对抗生素的过度迷信和大量滥用。正像有人所述：“在宗教强盛而科学无力的从前，人们误将神的力量当成药物；在科学强大而宗教势弱的今天，人们又误将药物看作神力。”

　　目前，全球滥用抗生素现象非常严重。一个普通的感冒发烧，就马上找医生开药治病，甚或自选上几种抗生素及激素一并用上。尤其在一些发展中国家，盲目依赖抗生素的作用，甚至认为抗生素是治病的“万能药”。作为严格管制的处方药，在美国，“买抗生素比买枪还难”，可在全球不少国家，买抗生素像买糖果一样容易。

　　抗生素也是一把双刃剑，如果应用的科学合理，就能为人类造福；若使用不当，对人类也危害无穷。长期以来由于人类对抗生素的滥用，以致细菌的抗药性越来越强，也就出现了目前所说的“超级细菌”，这种细菌甚至对绝大多数抗生素“刀枪不入”。最新报告称，研究人员发现一种携带有超强耐药性基因的新型“超级细菌”，并且已有死亡病例报道，而真正夺去患者生命的罪魁实则就是一种超级耐药菌。因为，目前市面上的抗生素尚无法将其消灭，以致患者因无法控制的感染而死亡。“超级细菌”的出现也为滥用抗生素敲响了警钟。

　　有资料显示，在20世纪五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约700万，而现在已上升到2000万。目前每年全世界有50%的抗生素被滥用，而我国这一比例则更高。我国每年约有20万人死于药物不良反应，其中滥用抗生素造成的死亡占40%。我国现有的180万聋哑儿童中，60%是由药害所致。1000万聋哑人中，60%～80%与药物不良反应有关。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。目前，我国使用量、销售量排在前15位的药品，有10种是抗生素。有关资料显示，我国人均年消费抗生素约138克，而美国仅为13克。2006～2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%，美英等发达国家，这一比率仅为22%～25%。我国的住院患者中，抗生素的使用率高达70%，其中外科患者的比例高达97%。约80%以上属于滥用抗生素。据不完全统计，我国每年5000多万住院病人中，约有250万人是因药物不良反应而入院治疗的。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。有专家称：“药害已经成为威胁人类健康的第五大杀手。”这也包括抗生素所致的药害。

　　抗生素和合成抗菌药物的发明应用虽是医药领域最伟大的成就之一，但细菌耐药现象确已成为不争的事实。在我国，许多时候对抗生素的应用已经到了滥用的程度。有人指出，除了生病时直接应用抗生素之外，人们日常生活中食用的鸡鸭鱼肉等食物中也含有许多抗生素。因为它们在生长过程中被喂了含有抗生素的饲料，侵袭它们的细菌可能产生耐药或变异，等到耐药或变异的细菌再侵袭人类时，这就严重影响了人类。第二次世界大战期间，应用几十到一百万单位的青霉素就可以显示出很好的治疗作用，而现在相同病情，几百万乃至上千万单位的青霉素也可能达不到效果。

　　开发一种新的抗生素约需10年，而新一代耐药菌的进化仅需2年。显然，抗生素的研制速度已远远跟不上耐药菌的产生速度，“超级细菌”有可能进一步在全世界蔓延，其产生的恶果有可能是人类无法承受的。英国宇宙学家马丁称，在未来200年，“超级细菌”将是人类头号杀手。因此说人类与“超级细菌”之间的斗争将有很漫长的路要走。

　　至于如何控制“超级细菌”，首要的措施应该是要科学合理使用抗生素。中国工程院院士钟南山教授曾指出，使用抗生素一定要慎重。如果我们谨慎使用抗生素，那么“超级细菌”自然就失去生存的土壤。

    专家简介：杨志寅，教授、主任医师。济宁医学院副院长、2005年1月任中华医学会行为医学分会主任委员（2009年11月连任新一届委员会主任委员）、《中华行为医学与脑科学杂志》总编