□记者 刘晓莲
中国有1亿人是大脚骨
在生活中我们经常可以看到,有许多女性脚部的大拇指根部向外鼓出一个大包,而大拇指则向外撇,使前脚像个三角形的“大蛇头”,这就是人们常说的“大脚骨”,学名“拇外翻”。河南省中医院骨科副主任医师和艳红解释说,拇外翻是跖骨向内突起,大拇指向外撇,超过正常的角度(如图示),严重的会引起拇囊炎等,使患者疼痛难忍。
据了解,中国至少有一亿人有拇外翻,网上曾曝杨紫琼有一双因长年穿着高跟鞋而严重畸形的脚。专家说,如果情况属实,杨紫琼现在肯定走不了远路,脚底板会疼。因为她这种情况,已经算是重度拇外翻。因脚趾畸形同时被曝光的,还有女星戴佩妮和英国球星贝克汉姆的妻子维多利亚。
先天因素占一半 后天多因穿鞋不当
“有多种原因可以导致拇外翻,其中家族遗传占到50%~70%,主要是母系遗传,尤其是女孩子比较容易得。”和艳红说。女性足部韧带较男性弱,在同等遗传条件下,更容易发生拇外翻,男女患病比例约为1:16。韧带的柔韧性随年龄增长而减弱,这也是拇外翻多见于中年女性的原因。其次是后天因素所致,通常是由于长期穿鞋不适当,比如经常穿过尖、过高、挤脚的鞋子。现在拇外翻患者呈年轻化趋势,与这有很大关系。其他的原因还有外伤、风湿类疾病、痛风、神经系统疾病如脑瘫、腓总神经损伤引起的拇外翻。
发现拇外翻 越早干预越好
拇外翻早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形,还没有给人们带来太多的不适。但是随着年龄增长,拇外翻畸形程度加重,会产生很多严重的并发症,如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等,这些并发症不仅影响足部功能,而且会产生疼痛,严重影响生活和工作。也有的患者以上症状都不明显或可以忍受,但在行走较多及夜间休息时,会觉得大脚趾周围或者踝关节都有疼痛或不适,这与拇指外翻发生后足部受力改变有关,严重的还会影响到其他关节并导致一些骨关节并发症。
“很多患者是疼得受不了了才来就诊,这时往往需要做手术了。因为越到后期,并发症越多,治疗起来就会越麻烦。所以,当发现有拇外翻畸形时,最好及早防治。”和艳红给我们推荐了几种防治拇外翻的保健方法:
1.选择一双合适的鞋子,如鞋跟不要太高,以2~4厘米为宜,最高不要高过7厘米,鞋头要宽松一些,使足趾在里面有一定的活动空间,使其感受不到任何压力,尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋,长度要大于自己的脚两厘米左右。鞋底要有一定的弧度,以保护足弓。鞋跟着地面积要尽可能大一些,以减轻足部维持平衡所要承担的负担。母亲有拇外翻的女孩,更应少穿高跟鞋。
2.做赤足运动,如果家里是木地板或冬天是地采暖的话,最好在家里不穿鞋子,以放松脚部。如果有条件的话,经常在沙土上赤足行走,更能充分缓解足部疲劳。
3.现在不让女性穿高跟鞋也不太现实,那就尽量减少穿高跟鞋的时间,在单位和车里准备一双平底鞋。晚上回到家后可以用热水泡泡脚,同时用手按住跖骨反方向向内侧掰掰大脚趾。
如果已出现轻度拇外翻,可在第1、2脚趾间夹棉垫,夜间在脚趾内侧绑一个小夹板,使脚趾逐渐变直;另外可以借助拇外翻矫形器械(分日用、夜用矫形器)进行矫正。
正确选择手术适应证才能保证不复发
当以上保守治疗不能有效地矫正时,应采取手术治疗,这是最有效的治疗方法。据介绍,拇外翻矫形术的手术方式有很多,几十年来国内的综合医院一直流行的手术方式只有软组织手术和拇趾近节趾骨截骨术。遗憾的是,虽然国内有很多医院都能做此类手术,失败、复发的案例却屡见不鲜。该骨科主任医师孙永强说:“手术后复发很大程度上与没有正确选择手术的适应证有关。精确的术前评估是此类手术成功的必要条件。”
“治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦,对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正。50岁之前,如果畸形不是太厉害,大拇指根部皮肤磨损不是太红、太肿,可以尝试保守疗法,如上面提到的各种保健方法。而随着人们生活水平的提高。一些年轻女性患者,就诊的目的主要是由于外形不美观,不能穿着时髦的鞋,或者由于某些场合需要穿高跟鞋,但又疼得不能穿。对有这样诉求的患者做手术就应该更慎重。”孙永强说。