□方慧  　　

　　“这几个月，因为长智齿，我被牙痛折磨得白天不能工作、晚上睡不好觉。现在，下颌右侧的智齿基本长出来了，但是一吃东西，牙齿就会咬到腮帮子，疼得我什么东西都不敢吃。”27岁的小穗原本想去医院拔掉这颗智齿，但是看到网上有的医生推荐要拔，有的医生推荐不要拔，她就犹豫了。

　　长智齿的时间和数量因人而异 　

　　智齿的学名叫第三磨牙，老百姓叫它智慧齿或者立事牙，也是口腔中最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗。据中山大学附属口腔医院口腔颌面外科余东升副教授介绍，智齿一般会在18~25岁长出来，不过，什么时候长智齿、总共长几颗却会因为个人的差异而有所不同，有的人在三四十岁甚至四五十岁的时候才出现症状，而有的人则终身不长。而且即便是长智齿的人，也不一定长全，有的人智齿可能只长1~2颗。不管什么时候长、长几颗，大多数人长智齿的时候都会有疼痛感，且智齿长出来以后的位置和方向都会发生异常。

　　据介绍，以前人类吃草和生肉，所以磨牙的功能极其发达，也起着非常大的作用，但随着社会进步与发展，现代人吃得都很精细，不需要像古人要那么强的咀嚼功能，而且人的颌骨也变小了，而人的牙齿的数量还是32颗没有变，这样，在相对较小的颌骨上排列和原来一样多的牙齿就很拥挤了，就是说智齿实际上已经是多余的了，被认为是一种痕迹器官。

　　大多数智齿需要拔 　

　　很多患者最关心的问题就是智齿到底需不需要拔，余教授说，有些人颌骨发育得非常好，牙齿对合整齐，上下智齿生长的位置和方向正常，空间也够，智齿没有被虫蛀，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史。如果满足以上的条件，这样的智齿不需要拔掉，但是临床上这样的比例非常小。大多数患者都会出现以下的症状：一、蛀牙：如果智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要根管治疗的，一律建议拔掉。二、影响邻牙：如果生长空间不足，智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致邻牙损伤，最后两颗牙齿都保不住。三、空间不足：如果智齿生长空间不足，在智齿生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。四、不易清洁：如果智齿长得歪七扭八，清洁起来会比较困难，很容易出现蛀牙。牙齿在口腔里面要么就是美观，要么就是咀嚼功能，它既不美观又没有功能，所以建议还是预防性拔掉。五、没有对咬牙：不是每个人的四颗智齿都会顺利生长出来，如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，可能影响牙的咬合功能。六、阻生齿：这种类型的智齿，通常埋在齿槽骨的里面，当你感觉到痛时，就要拔掉它。

　　智齿危害的导火线是食物嵌塞 　

　　余教授提醒，智齿的最大危害就是极容易造成食物嵌塞。由于智齿不能完整地萌出在正常位置，因此与前面的牙齿不能形成良好的接触关系，容易有食物残渣、细菌等滞留于智齿与其前面相邻牙齿之间的间隙中，造成智齿前面邻牙的龋坏，可能发展为牙髓炎。

　　另外，这一部位的牙槽骨也容易吸收，导致智齿前面的牙齿松动。不能完全萌出的智齿，非常容易发生智齿冠周炎，在疲惫、身体抵抗力低下的时候容易发作，智齿冠周炎有可能反复发作，如果治疗不积极的话，有可能形成口腔颌面间隙的感染。

　　最后，由于智齿生长的位置和方向出现异常，还会影响上下牙齿之间的咬合关系，可能造成颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜里磨牙等。

　　有问题的智齿越早拔除越好 　

　　余教授强调说：“很多人认为只要智齿不疼，就可以不用拔，其实这种观念并不正确，会忽视掉已经形成的一些炎症与龋坏现象，所以最好去医院拍一个X光片，看看智齿的状况，医生会通过口腔检查和X光片进行评估，该智齿需不需要拔，从预防的角度讲，有问题的智齿越早拔除越好。”