新浪健康讯 9月12日上午9时，2010年中华医学会健康大讲堂在全国政协礼堂开讲，本次演讲的主题是“骨质疏松防治”。以下为北京医院骨科主任薛庆云教授讲课内容实录：

　　各位老年朋友、各位领导、大会主席，早上好！

　　今天我大概用一个小时的时间给各位朋友介绍一下骨质疏松的危害和治疗。我是北京医院骨科的薛庆云，我想在座的大多数人都了解北京医院，我们从1949年开始主要为老干部服务。我是一个骨科医生，在开刀治病的同时，我们也很关注骨质疏松。因为骨质疏松确实像刚才林院长介绍得那样，对老年朋友日常生活、出行都是非常大的风险。如果防范得好，老年生活真正可以做到行动自由、生活健康，达到颐养天年的目的。我们先看看什么是骨质疏松，简单来讲就是人年龄大了，骨头里的钙量变少，这种现象在自然界很常见，古代老人都知道这件事。古代老人经常自称老朽，其实这就是指骨质疏松，树木老了之后也可能出现朽。今天希望通过健康教育促进会活动，通过我们的讲座跟大家一起讨论，如何使我们老而不朽。

　　年纪大了以后，骨质变差，摔跤时容易骨折。既然自然界都有朽的现象，为什么老人家还怕这事？原因是如果出现了骨质疏松，大家在日常生活中就不安全了。好多中青年人运动，特别是运动员摔个跟斗翻几下没事起来依然可以运动。老年人不能这样，特别是有骨质疏松的老人，摔个跟斗就可能发生骨折。骨质疏松造成的骨折有一个标准，即日常活动中一摔就骨折了，而不是遇到车祸和从很高的地方掉下来造成的骨折。如果您在家附近溜弯，一不小心摔倒就骨折了，这就是骨质疏松造成的。之所以要防治骨质疏松就是因为它使得您在日常生活中已经不安全了。老年朋友运动是生活中很重要的事，不仅对骨头，对心脏、血糖都有很大的帮助。这张图显示的是脊柱状况，骨质疏松后，脊柱慢慢就压缩了，很多老年人驼背也是由此引发，如果骨质疏松防治得好，驼背的速度会满一些。这是一张外国人的照片，由于骨质疏松，腰背明显的驼了。

　　骨质疏松是一种导致骨密度减低的骨骼代谢性疾病，主要原因是年龄大了，多发于女性。女同志年轻时有月经，月经停止后身体内分泌出现变化。老年女性比老年男性更容易得骨质疏松，特别是偏瘦的老年女性。绝经后的骨质疏松也是自然规律，激素的改变使骨头质量发生变化。70岁以上的老年人特别是男性75岁以后，也会出现(睾丸)激素变化，只是比女性来得更晚一些。另外现在很多老人不太参加运动，最多就是溜弯，很多老人喜欢呆在家里，接受日晒太少。而且老年人的皮肤接受紫外线自造维D的能力也降低了，所以要多参加户外活动，增加日照。如果有一定维生素D的补充，牛奶、豆浆中的钙就容易吸收。这两张照片分别是一位老人50岁和70岁，这20年的变化通过骨质疏松印证到她的身上。这是五、六十年代发生的事，今天通过基金会举办的活动，希望把这件事避免掉。

　　骨质疏松是一个比较严重的问题，在中国更严重。中国人口众多，经济不是特别发达，但是老人平均寿命比较长。我国人均寿命达到70岁，这在好多经济和我们差不多发达的地区都达不到。印度发展得很快，但平均寿命增加得不如中国长。当人活到90岁或者100岁时，一定要考虑骨质疏松的问题，因为确实是老朽了。那时候不小心坐个屁股墩儿，真可能摔出骨折。所以老年朋友、领导、专家都要重视这个问题。骨质疏松形成的过程跟盖房子是一样的。我们体内有两种骨细胞，一种细胞覆盖，一种细胞拆下，这是新陈代谢的过程，一出生时就有的细胞，肯定在以后的过程中被慢慢替换掉。但到老年后，拆房子的工人依然很卖力，盖房子的工人体力已经不行了。拆得越来越多，盖得越来越少，就出现了骨质疏松，西医、中医和保养的方法都是为了让盖房子的人加点劲，让拆房子的人歇一歇。很多老年人并不怕骨质疏松，但它在你一不小心时就表现出来了，经常会因此而骨折。

　　骨质疏松输送对老年人的影响主要是骨折，如果能预防骨折，骨质疏松就不那么可怕，而且从外观来说，驼背了肯定不如挺拔着好看。为什么人会驼背？因为年龄大，骨头变软了，慢慢压扁了就驼背了。另外老天人也都不希望卧床，而骨质疏松很容易导致骨折。有一位老年朋友就是晚上起来上厕所，没摸着灯绳摔倒了造成骨折。实际上他是在厨房里摔倒的，后来才发现，老年人晚上弄不清地方。这位老同志，长期吃安眠药，但夜里又起几次，结果跑到厨房拉厕所的灯，摸不到就摔倒了。很多老年人说，我不怕骨质疏松，我小心，我不摔跤。但晚上吃了安眠药，起床时可能就要摔跤。所以如果要吃很多安眠药，干脆拿一个尿壶放到床边。老年人经不起骨折，一骨折身体活动能力都会下一个台阶，如果能预防不摔跤，后续的问题就不用害怕。

　　骨质疏松如果严重会引起骨痛，但是如果很好的注意预防，可能就碰不到骨质疏松造成的一系列问题。骨质疏松最好不要找我这样的医生，我是开刀开得特别棒的医生，当然来找我咨询一下如何预防很欢迎。医院不是好的地方，我们不会说“欢迎您来”。很多老年朋友来看病，走的时候说“再见”，我都支支吾吾，说最好别再见，再见也别在医院见。今天请我来讲课，我说这地儿好，在医院还是少见。我们可以在日常生活中帮身边的老年朋友诊断一下什么状况可能得骨质疏松。比如绝经过早，人家都是50岁绝经，你40岁甚至30岁就绝经了，那就要注意了。还有遗传因素，这个自己没办法。有些人很年轻就出现骨密度减低，一查都有家族史。即便在座个别同志家里有这样的情况也不要害怕，现在科学研究发现，60%的疾病是可以通过生活方式解决，遗传因素只占到15-30%。所以无论是否有骨质疏松基因，只要注意得好，就可以避免这个问题。体形瘦小的人也容易得骨质疏松，筛查骨质疏松的诊断标准叫做“瘦小老太太”。很多人说“有钱难买老来瘦”，但也不要太瘦，特别是体形本就瘦小的。骨质疏松不单纯是老年朋友的事，还有钙不足。咱们过去一看电视，铺天盖地都是补钙的。因为这些东西吃下去只吸收很小一部分，大部分排出去造成大便干燥。还有的钙吸收得很好，但没进入骨头，还从肾脏、胆囊排出来，个别老人出现泌尿感染甚至肾结石。心脏专家跟我说，补钙一定要科学，否则把主动脉都补成了石灰质壳。当然大家也不要太害怕，而应该找医生给出科学的补钙方法，盲目补钙可能造成很严重的后果。

　　还有一种情况是缺乏运动，我在欧洲工作过几年，在德国做人工髋关节手术时，要在骨头上打很大的眼，但很多时候打不进去，就是因为当地人运动量非常大。但是运动量过大也不好，很多当地人髋关节长骨刺，这在国内老年人身上很少见。我有时候在树林里跑步，听到后面咚咚的跑步声，本来以为是个大小伙子，结果回头一看是个姑娘，当地很多四、五十岁的人也是这样跑步，而中国老年人大多是打太极拳。

　　另外一个因素就是缺乏运动，像我们的航天英雄回来后，欢迎的人群都是跑过去把他架着走。这是跟俄罗斯学习的，俄罗斯曾经发生过宇航员骨折，他在航天站呆了一年，不能运动而且失重，回到地球由于脱钙脱得很厉害，一不小心就会骨折。我们接宇航员时，有是写这个经验，抬起来扛着走。

　　运动是解决骨质疏松很重要的问题，骨头质量好老摔跤也不行，但运动可以增强平衡性，即使骨质疏松，如果平衡性好不摔跤也不会。有人告诉我薛大夫，我回去运动两周，结果不能走路了。他说我原来就是膝盖痛，爬楼梯很费劲，您说运动好，我就去爬香山。我说你这样骨质疏松好一点，但骨关节炎肯定加重了。所以大家一定要挑适合自己的运动，比如膝盖痛得厉害，可以选择膝盖负担少的运动，比如打乒乓球。

　　吸烟和大量饮酒也是造成骨质疏松的原因之一。吸烟有百害，是否有一利我不知道，同时大量饮酒肯定不好的。一天两杯咖啡就可以引起骨质疏松，还有浓茶，不但影响钙吸收还影响铁吸收。另外有些药物对骨质疏松影响挺严重的。

　　药物也会导致骨质疏松，有利尿作用的降压药、抗帕金森药物(美多巴)等也会导致骨质疏松，但为了治疗不能停药，可以找医生制订相应的解决方案，补给补钙药物。另外年轻时患甲亢的人也容易骨质疏松。