手术过后成了植物人　病因究竟为何医患双方昨日舌战公堂(图)

http://www.sina.com.cn 2004年11月10日10:28 广州日报大洋网

　　本报记者唐迎春　通讯员越法宣

　　植物人魏滔宏及父母状告广州市儿童医院一案昨天开庭，庭上争论激烈。双方争论焦点有四：病历是否私自涂改？是否该注射肌肉麻痹剂？医疗事故鉴定是否有效？讼诉请求是否超过时效？原告要求赔偿医疗费、护理费、营养费共计153万多元，被告不予同意。本月23日，越秀区法院将对此案作出判决。

植物人告医院案昨日开庭。谭庆驹摄

　　焦点一：病历是否私自涂改？

　　原告律师：原告不在场，医院私自从档案室调出病历，私自拆装。有些页码涂改，有的页码纸张缺失，比如，病程记录只有第2页，没有第1页，有两张第7页，两张第8页，有一张第8页是涂改的，等等。魏滔宏休克后有过多次外院专家会诊？按规定，病历上应该有专家的会诊记录，我们现在看到的病历上没有。在ICU监护过程中，魏滔宏出现呼吸心跳停止10分钟，医院作为疑难病例讨论，病历上也没有这个记录。

　　病历资料究竟缺失多少无从知道，这已不能确保医疗档案的真实性、完整性，因而也是不合法的，损害了原告利益。

　　被告律师：今年6月，医院在收到法院通知后，为了及时举证，拆开了病历进行复印。复印完后，将封面的旧页换了新页，里面的没有动，个别页码有点乱，并不是现在形成的。病历既有医生记录的页码，又有档案室记录的页码，所以会有点乱，不能说明被涂改过。小错在所难免，恰恰说明了病历的真实性。

　　至于会诊记录，当年更多的不是正式会诊，也许当时只是请外院的医生来看一看，医院未必会做会诊记录。事隔14年，没办法回忆起为什么没做会诊记录。

　　焦点二：是否该注射肌肉麻痹剂？

　　原告律师：1990年4月29日5时20分，魏滔宏在手术麻醉情况下，呼吸机松弛，呼吸插管浅，开始自主呼吸，自主呼吸与吸吸机的频率打架，导致呼吸心跳停止。ICU是24小时心跳呼吸监护室，主管医生对魏滔宏出现的呼吸反常应该查明原因。在抢救过程中吸痰，应该发现呼吸管插浅了，但主管医生没有发现，而是注射了一支肌肉麻痹剂（肌松剂），一旦运用了肌松剂，患者就失去了自主呼吸的能力，此时又不能靠呼吸机呼吸，就这样心跳呼吸停止了10分钟，导致缺氧性脑瘫。

　　被告律师：在监护过程中打肌松剂，我们有一些权威性医学杂志的证据，呼吸不通畅的情况下要用肌松剂来缓解呼吸矛盾，医疗事故鉴定委员会也认为治疗是正确的。

　　1990年还没有CT，治疗过程中只要不违反操作规范，就不构成医疗事故，是否该注射肌松剂，在紧急情况下，医生不可能找人来讨论，不能说当时的处理是错的，这样做符合当时的医疗水平。

　　焦点三：医疗事故鉴定是否有效？

　　原告律师：法院此前委托广州市医学会对这起医疗纠纷案进行鉴定，医疗鉴定结果不属医疗事故，我们对鉴定有异议。病历有涂改、缺失，提交的证据本身是非法的，因而不能作为医疗事故鉴定的依据。鉴定只说了抢救是正确的，至于为什么呼吸心跳停止，鉴定对此只字未说。

　　被告律师：这次医疗事故鉴定是受法院委托，并由双方当事人抽取的专家作出的，程序合法。按规定，原告若有异议，应于接鉴定15天内向卫生部门再次申请，或共同委托上一级的医学会鉴定，而原告并没有这样做。

　　手术同意书上写着，做漏斗胸矫正手术，存在支气管堵塞、肺部张等可能的并发症和风险，肺部张会导致缺氧，造成脑瘫，这是手术后遗症，鉴定也认为不属医疗事故。

　　焦点四：讼诉请求是否超过时效？

　　被告律师：事过14年后告医院，在此前，没有跟我们提出任何赔偿要求，这个诉讼远远超过了时效。

　　原告律师：医生从来没告诉家长孩子是怎么变成这样的，家长整个心思都放在为孩子求医问药上，对病因也未深究。直到今年3月才知道是医疗事故，因此没有超过时效。

　　据悉，本月23日，越秀区法院将对此案作出判决。

　　新闻回放

　　魏滔宏，16岁，患先天性漏斗胸，1990年4月20日，到广州市儿童医院做漏斗胸矫正手术。手术后进ICU监护，第二天黎明时出现休克，医院进行抢救，虽然生命挽救过来了，但从此变成了植物人——没有意识，不知白天黑夜，吃东西不会吞咽，拉屎拉尿不知道，16岁还包着尿布。由于手脚经常发生抽搐，时间一长，关节畸形，身体严重变形。

　　14年后，也就是今年3月29日，魏滔宏咳嗽得很厉害，其父带他回这家医院看病，住院半个月。住院期间，听到了一些医生的议论：1岁9个月的孩子做漏斗胸手术，年龄太小了，根本就不该做；变植物人可能是监护的原因，呼吸机插管不当造成。

　　魏滔宏的父亲顿生疑窦：儿子变植物人，是不是年龄太小不该做漏斗胸手术？是不是呼吸机的插管掉了令孩子脑缺氧所致？于是在今年6月将广州市儿童医院告上了法院，要求赔偿各项损失费共计1537335元。（来源：广州日报）

手术过后成了植物人 病因究竟为何医患双方昨日舌战公堂(图)

手术过后成了植物人　病因究竟为何医患双方昨日舌战公堂(图)