城市卫生支援农村卫生试点工作让城里医生下乡来

　　新桂网-南国早报记者伍鸽玲2001～2002年，自治区卫生厅开始在8个边境县开展第一周期的城市卫生支援农村卫生试点工作，组织了46个城市医疗卫生机构，对口支援边境县的71所乡镇卫生院。自此，轰轰烈烈的城市医生下乡对口支援工作开始了。据统计，共有1．86万名城市医生下到841所乡镇卫生院和30所贫困县医院，给他们带去了新技术、新理念，也使当地百姓在家门口便能找专家看病。

　　下乡第一课 打扫卫生院卫生

　　记者在采访中发现一个有趣的现象———几乎所有参加对口支援的城里医生，下乡到受援点后的第一课就是打扫卫生，整改卫生院布局。自治区妇幼保健院杜鹃医生，就有过这样的经历。2002年10月底，自治区妇幼保健院派出了两组医务人员，分别到靖西安宁乡、地州乡的卫生院对口支援，杜鹃作为一名妇科医生与另3位同事来到了地州乡卫生院。杜鹃还记得，刚踏进地州卫生院时，所有同事的第一印象都是：“天哪，这哪像卫生院呀，到处都脏兮兮的！”墙壁黑乎乎的，蜘蛛网随风飘荡，地上到处是垃圾，来看病的孩子尿急了，家长顺手在坐着的地方抱起来就把尿，弄得卫生院里臭烘烘的。卫生院的医生们不仅对此熟视无睹，自己也有很多不讲卫生的地方。一些妇科医生给病人作完检查后，沾着血的卫生纸、卫生垫往窗外的野地一扔，弄得卫生院附近全是脏东西。这样的卫生环境可让城里医生们着了急：看来，打扫卫生和建立制度是大家到这儿要做的第一个功课。在城里医生的要求下，大家一起动手洗墙、洗地、刷墙、除草，不仅把候诊区里的环境打扫得干干净净，还把院子里周围的一些杂草除掉，铺上水泥，使整个卫生院的环境得到改观。接下来，他们又将卫生院的布局进行改造。由于卫生院空间有限，器械混放在一起，十分容易交叉污染。他们便因地制宜，将大房间分成若干个功能区，药品、器械等按规定分开存放。同时，还设立了焚烧室，将那些医疗垃圾按规定进行焚烧。经过一段时间的整理，卫生院的管理终于变得有条有理，有规有矩了。其实，这个过程在绝大多数卫生院迎来城里医生时都经历过。今年7月24日，记者来到东兰武篆中心卫生院时，看到卫生院干净整洁，办公楼、病房前的小院落没有一点杂物。然而卫生院的有关负责同志却告诉记者，在城里医生来之前，这里长满杂草，医院很多垃圾就扔在这里。

　　下乡第二课 言传身教析病情

　　2002年底，自治区妇幼保健院的儿科医生陈少科与3位同事来到了靖西安宁乡卫生院。一天，卫生院的一位医生在聊天时告诉她：“我们医院收治了一名阿米巴痢疾病人，就是那个住在×房×号的病人。”一句闲聊引起了陈医生的好奇，因为阿米巴痢疾病人典型的症状不仅是拉粘膜血便，全身还会散发出浓重的臭味，但她常从那个病房门口过，从没闻到过臭味。于是，她来到病人身边仔细检查，发现病人腹部内有一个大肿块，一询问才得知病人几天前被马踢到了腹部。由此，陈医生初步断定，这不是一个痢疾病人，而是内伤病人，建议他做Ｂ超检查。一查，果然是在腹膜后有一个血肿，最后病人转到县医院做了手术。否则，血肿一直在体内，病人总是拉浓血便，肠子都有可能烂掉。2003年前后，一天早上6时左右，杜鹃医生对口支援的靖西地州乡卫生院接到了一位昏迷的产妇，这位产妇因大出血被人从大山里抬出来，经过2个小时的路程已经奄奄一息了。可是卫生院里既没有氧气瓶，也没有血浆，怎么办？“总不能看着病人就这样死去吧！我们只能利用现有的资源自己配药和想办法了。”4位对口支援的医生立即分头行动，配药、准备注射器……为了让病人的血压恢复，没有城里用的通管，他们就直接用注射器一筒一筒地给病人输送液体。1个小时过去了，2个小时过去了……渐渐地，产妇的血压慢慢在上升，心跳也维持了。这时，他们急忙打电话到县医院，请求转院。终于，在几位医生的努力下，病人安全地转到县医院进行抢救。像这种危急时刻显身手的，许多城里医生都遇到过。每到这个时候，他们就给卫生院的医务人员分析病情，提出解决办法。

　　下乡第三课 再造不走的医疗队

　　“这次对口支援与过去的帮扶有很大的不同。过去，城里的医院多是给卫生院送设备，我们称为‘输血’；这次，医生下来送技术，我们称之为‘造血’。可以说，对口支援最起作用的，是给基层留下了一支不走的医疗队。”7月24日，记者在东兰县采访对口支援时，东兰县卫生局局长罗毅这样对记者说。东兰县武篆中心卫生院的变化让人感受最深，卫生院的周乃强院长告诉记者，农村发生服毒自杀的病例很多，在对口帮扶前，卫生院碰到这类事件，只能打电话向县医院求救。但从镇上到县里，路程需要1个多小时，病人送到县医院，毒药已渗透到血液里，给抢救带来极大的困难。他印象最深的是在2001年的一天，一位30多岁的服毒女子被送到卫生院，情况已经非常严重，但卫生院没有车，无法往县里送，卫生院的医生们束手无策，只能眼睁睁地看着一个生命一点一点地在这个世界消失。2003年3月～2004年12月，该卫生院成为自治区人民医院的对口支援点，区医院先后派下了20多名医生来到武篆，带来了一些实用的技术。现在，抢救中毒者已经难不倒卫生院的医生们，就是应付一些突发事件也有能力了。2004年，镇上一座桥倒塌，伤了30多人，这要在过去，也只得等县医院来抢救。可得到城里医生手把手教过的卫生院医生们，仅10分钟就来到现场，一边向县医院求救，一边利用急救技术进行抢救，然后将伤员分流。最后，没有一人因救治不及时死亡。这在过去，是想也不敢想的事。

　　下乡第四课 农民省钱卫生院增收

　　卫生院有了“能人”，附近的百姓就医不仅方便了，还省了不少钱。在东兰县卫生局局长罗毅的手中有这样一份卫生统计年报表，表上显示，2004年整个河池市二级以上医院（不含妇保院）出院病人平均费用为1931元；东兰县人民医院的出院病人平均费用为1629．99元；而在武篆卫生院，平均费用只在250～300元之间。就近就医，不仅费用便宜，还省掉了病人来回的交通、住宿等费用，农民看病贵的问题得到缓解。城里医生留下的技术，不仅救了当地的百姓，还救活了基层卫生院。武篆卫生院过去几乎就靠卖药维持，一年的业务收入不过40万元左右。在获得对口支援后，2004年，卫生院的业务收入飙升至96．2万元，今年只到6月，业务收入也有了58万元，比过去一年的收入还多。院长周乃强告诉记者，他做了多年的卫生院院长，在获得对口支援前，不管怎么努力，一年的业务收入从来没有突破过45万元。在长江中心卫生院、泗孟乡卫生院等受援卫生院，业务收入也有了不同程度的增长。在南宁市第一人民医院支援的陈平卫生院，仅“超声雾化吸入治疗”一项，卫生院就增收5000多元。据统计，经过前4年的对口支援，受援的卫生院业务收入平均增加了40％以上。收入的增加，使卫生院医务人员的工作积极性得到提高，也使广西基层卫生院逐渐步入良性循环的轨道。通过对口支援，不少城里医生也受益匪浅，乡下艰苦的条件和基层医务工作者的敬业精神，使不少城里医生感叹：“我们自己的医院条件那么好，有什么理由不好好干呢？”

　　作者：伍鸽玲

　　（来源：新桂网-南国早报）